概述
概述
阿米巴病肠穿孔是由溶组织阿米巴原虫侵袭肠黏膜和黏膜下层引发深层溃疡所致的肠穿孔。穿孔多较大，也可多处穿孔，多位于盲肠、阑尾和升结肠，其次为直肠和乙状结肠，病死率较高。
是否医保
是
就诊科室
普通外科、感染科、消化内科
临床症状
突发腹部剧痛，恶心、呕吐、发热，腹部明显压痛、反跳痛和腹肌紧张等。
危害
可导致弥漫性腹膜炎、中毒性休克等，危及生命。
并发症
弥漫性腹膜炎、中毒性休克等。
检查
血常规、便常规、X线等。
诊断
根据病史，突发腹部剧痛，腹部明显压痛、反跳痛，腹肌紧张等表现，结合血常规、X线检查等进行诊断。
治疗原则
及时手术缝合或切除，配合抗阿米巴药物治疗、对症治疗和支持治疗。
治愈性
可缓解症状，改善预后。
饮食建议
1.急性期禁食，给予肠内或肠外营养。2.恢复期以高热量、高蛋白、富含维生素、低脂、清淡流质饮食为宜，逐渐过渡至半流食和普食，忌食辛辣刺激性食物，少食多餐。
病因
病因
阿米巴原虫感染所致。
传播途径
经消化道传播。
症状与诊断
典型症状
1.肠阿米巴病表现：多见于暴发型阿米巴病患者。主要表现为恶寒、高热、腹泻，为水样便，有恶臭，伴明显里急后重和腹部压痛、脱水、脉搏加快等表现。2.肠穿孔表现：突发右下或左下腹痛，迅速波及全腹，体位改变时疼痛加剧，伴恶心、呕吐、发热，腹部明显压痛、反跳痛，腹肌紧张，呈“板状”腹，腹式呼吸减弱或消失，肠鸣音减弱或消失等。
诊断依据
1.有急性暴发型阿米巴病病史。2.有突发腹部剧痛，腹部明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，恶心、呕吐、发热等表现。3.腹部X线检查可见气腹、渗液及气液平面，腹膜外脂肪线模糊消失。4.血常规检查白细胞总数及中性粒细胞比例增加。5.便常规检查粪便中检到阿米巴滋养体或包囊可确诊。
治疗
治疗方针
及时手术缝合或切除，配合抗阿米巴药物治疗、对症治疗和支持治疗。
药物治疗
药物治疗首选甲硝唑，其次为替硝唑、奥硝唑和塞克硝唑。
手术治疗
1.穿孔较小可行穿孔缝合术。2.穿孔较大或肠壁坏死者可行肠切除术。3.若患者全身及局部情况差，不能耐受手术，可行局部造口引流。
其他治疗
纠正水电解质紊乱，必要时输血。
预后情况
经治疗可改善预后。
护理
日常护理
1.适当活动。2.预防感冒。
饮食调理
1.急性期禁食，给予肠内或肠外营养。2.恢复期以高热量、高蛋白、富含维生素、低脂、清淡流质饮食为宜，逐渐过渡至半流食和普食，忌食辛辣刺激性食物，少食多餐。