半月板钙化_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
半月板钙化是指半月板软骨中有钙盐沉积，使其变硬、变脆，失去弹性，而产生膝盖肿胀、疼痛等一系列症状，与半月板损伤和膝关节退行性变有关。本病多见于中老年人，偶见于青少年。损伤后发生的半月板钙化以外侧多见，退行性变引起的半月板钙化，内、外侧均可发生。
病因
1.半月板损伤后经数年发生变性、钙化。
2.老年退行性膝关节常在下列疾病之后继发半月板钙化，如创伤、慢性感染、痛风石及血色沉着病等。
3.焦磷酸盐关节痛：二羟焦磷酸钙结晶沉着于关节内软骨，引起半月板钙化。
4.肢端肥大症患者亦可出现半月板钙化。
症状
1.本病多见于较年长的患者，青少年罕见。
2.多数患者有膝部外伤史，患膝可合并有半月板的其他疾患或损害。
3.早期患膝肿胀、积液，浮髌征阳性，积液吸收后，关节功能逐渐恢复，或遗留关节酸痛，或关节弹响。
4.疼痛：有轻微的关节酸痛，或伴有关节弹响。
5.半月板急性损伤后6月后，可出现反复发作的膝关节滑膜炎，导致创伤性关节炎的发生。
6.钙化的半月板失去弹性，膝关节不稳，关节呈半屈曲或强直，关节功能受限或完全丧失。
检查
1.X线检查：膝关节平片即可见半月板密度增高，厚度变薄，关节间隙相对较宽，但半月板钙化的密度内外侧不对称。
2.膝关节镜检查。
3.浮髌试验。
诊断
根据临床症状及检查结果可诊断。
治疗
1.一般治疗
早期应适当休息，避免剧烈活动，也不宜作强力手法治疗。
2.药物治疗
可内服消炎镇痛药物缓解症状。
3.理疗
红外线照射、超短波、药物离子导入。
4.手术治疗
半月板钙化明显，病程短，胫股关节面尚完好，可行手术切除钙化的半月板。若伴有创伤性关节炎应行关节融合术或人工膝关节置换术。
5.中药治疗
早期损伤宜活血化瘀、消肿镇痛，以桃红四物汤或舒筋活血汤加减，后期宜活血祛瘀、温经通络，内服补肾壮筋汤加减，外用中药熏洗。
预后
本病在早期得到有效治疗，大多预后良好，少数患者遗留膝关节功能障碍。
预防
积极治疗原发病，避免关节损伤，发现相关症状及时检查、治疗。
护理
注意休息，避免重体力劳作，避免关节损伤。