概述
概述
膀胱膨出是指部分膀胱后壁和膀胱三角降入阴道，轻度患者无明显症状，重度患者有“坐球感”，可伴有下坠感和腰部酸胀，严重者可出现排尿困难、尿潴留等，根据膀胱膨出程度选择治疗方法，包括盆底肌肉锻炼、雌激素及盆底修复术等，一般预后良好。
是否医保
是
就诊科室
泌尿外科、妇科
临床症状
“坐球感”、下坠感、腰部酸胀感、排尿困难等。
危害
尿潴留可引起反复下尿路感染。
并发症
尿路感染等。
检查
体格检查、尿常规、B超、膀胱镜、尿道探通术等。
诊断
阴道胀感或“坐球感”等典型症状，结合体格检查和尿道探通术可诊断。
治疗原则
根据病情选择雌激素、盆底肌肉锻炼或手术治疗。
治愈性
治疗可缓解或消除症状。
饮食建议
正常饮食。
病因
病因
与分娩、盆内结缔组织或筋膜及盆底肌肉先天不足、损伤或萎缩等有关。
症状与诊断
典型症状
轻度膀胱膨出的患者无明显症状，部分严重膀胱膨出患者也无明显不适。重度膀胱膨出阴道前壁及部分膀胱壁可突出于阴道口，患者可有阴道胀感或“坐球感”，多伴有下坠感和腰部酸胀感，在剧烈活动、长久站立及咳嗽、喷嚏等腹压增高时加重，侧卧或俯卧时缓解。严重膀胱膨出的患者可出现排尿困难、尿潴留，易发生反复下尿路感染，出现尿频、尿急和尿痛等症状。部分患者还可合并尿失禁。体格检查可见阴道前壁膨出于阴道口内或口外，壁薄而光滑，膨出物可随腹压增大而增大。
诊断依据
1.患者有阴道胀感、“坐球感”、排尿困难等症状，阴道不适可在剧烈活动、腹压增加时加重。2.体格检查可见阴道前壁膨出于阴道口内或口外，壁薄而光滑，腹压增高时膨出物可增大，并可伴有漏尿。体格检查时还可根据膀胱膨出的位置对膀胱膨出进行分度，轻度为膨出的膀胱达处女膜缘，尚未膨出阴道口外；中度为膨出的膀胱部分膨出于阴道口外；重度为膨出的膀胱全部膨出于阴道口外。3.行尿道探通术时，在阴道膨出物中触及尿道探可明确膀胱膨出的诊断。4.B超和膀胱镜作为补充检查，作为与肿瘤等疾病鉴别的依据。
治疗
治疗方针
根据病情选择雌激素、盆底肌肉锻炼或手术治疗。
药物治疗
绝经后患者使用雌激素替代治疗可改善肌肉筋膜支持组织的张力、质量和血供，有助于改善症状。但对于已有盆底肌肉或筋膜严重损伤者无明显疗效。
手术治疗
重度膀胱膨出，或有尿潴留和反复尿路感染，或有膀胱改变所致压力性尿失禁者可行阴道前壁修补术，同时行尿道皱缩术可治疗尿失禁。阴道前壁修补的传统术式为Kelly的阴道前壁折叠缝合修补术，术中根据缺陷部位进行修补，侧方缺陷应行阴道旁修补。还可在术中使用人工合成材料加固薄弱组织，提高手术成功率。
其他治疗
1.阴道内放入子宫托可提供暂时性支持，适用于不能耐受手术的老年患者。2.进行Kegel静力锻炼可锻炼盆底肌肉，可在一定程度上改善症状。
预后情况
一般预后良好。
护理
日常护理
1.手术患者术后应注意卫生，防止继发感染。2.避免剧烈活动、长久站立、重体力劳动及咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增大的动作。3.保持良好心态，适当运动，坚持盆底肌肉锻炼。
饮食调理
1.非手术治疗及恢复期后患者正常饮食。2.手术患者可选择营养丰富而均衡的清淡、易消化饮食，有助于增强体质，促进恢复。
文章评论