概述
概述
肝结石即肝内结石，是指肝脏内的胆小管有结石，与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适，在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状。
是否医保
是
就诊科室
消化内科、普通外科（肝胆外科）
临床症状
症状一般不典型，急性期可出现上腹部疼痛、寒战发热等。
危害
可引发急性胆管炎、急性化脓性胆管炎、胆囊胃肠道瘘等并发症，严重者可导致毒血症和感染性休克。
并发症
贫血、低蛋白血症、急性胆管炎、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆囊胃肠道瘘等。
检查
血常规、肝功能、X线片、超声、CT、磁共振等检查。
诊断
据腹部疼痛、寒战发热、黄疸等症状，结合辅助检查可诊断。
治疗原则
去除结石，解除梗阻，切除感染病灶，预防并发症。
治愈性
一般预后良好。
饮食建议
清淡、高维生素、低脂肪饮食，避免暴饮暴食。
病因
病因
本病与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。
症状与诊断
典型症状
在急性期，可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的夏科氏三联征，表现为：1.上腹部疼痛，可表现为典型胆绞痛或持续性胀痛，部分患者疼痛不明显，但寒战发热非常厉害，周期发作，这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。2.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部。3.全身状况受影响明显，大部分患者有低蛋白血症，部分患者有明显贫血。4.晚期会有肝、脾肿大及门脉高压表现。
其他症状
在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，并且在急性发作后恢复缓慢。
诊断依据
1.患者出现上腹部不适或疼痛、胆绞痛或持续性胀痛、寒战发热、贫血、黄疸等症状。2.B超显示肝内胆管扩张明显，肝叶有强回声光团弥散。3.CT可见肝轮廓清晰，表面不光整，肝叶大小、比例失常。
治疗
治疗方针
可采用手术、机械排石、溶石治疗方法去除结石，解除梗阻。
药物治疗
在手术后通过留置的T管，灌注各种溶石药物，如甲基叔丁醚、辛酸甘油单脂、右旋柠烯等，溶解残余结石。
手术治疗
1.尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄。2.完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅。3.切除肝内感染性病灶。
其他治疗
机械排石治疗，腔镜微创治疗。
预后情况
无严重并发症者预后良好。
护理
日常护理
1.不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。2.避免长时间以坐姿从事工作。3.合理安排作息时间，避免过于疲劳。4.保持乐观、积极的态度，以免不良情绪加重病情。
饮食调理
清淡、高纤维素、低脂肪饮食。少进食刺激性食物、碳酸饮料、酒精等。三餐定时定量，绝对禁止暴饮暴食。