踝关节软骨损伤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
踝关节软骨损伤在踝关节疾病中较为常见，严重者可出现患侧踝关节疼痛及功能受限。踝关节软骨损伤最多见于足球运动员，故也称足球踝。在体操、滑雪等运动中也可发生。由于后期距骨常出现骨赘，故本病曾被称为踝关节撞击性骨疣。
病因
由剧烈的运动，踝关节过度的跖屈、背伸、内外翻造成关节软骨损伤。
症状
1.踝关节运动时疼痛和活动受限
是踝关节软骨损伤的主要症状。早期为活动时疼痛，以后即使休息时也发生疼痛。疼痛部位踝前居多，正脚背踢球时踝后部骨赘与软组织撞击挤压产生疼痛。急跑和跳跃时，胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛随着骨赘增生、滑膜囊增厚及游离体形成，关节活动受限日渐明显，直至关节活动度明显减少。
2.关节面摩擦音
可有关节面摩擦音，主要为粗糙的关节面和肥厚的滑膜或游离体摩擦所致。
3.体征
关节轻度肿胀、压痛摩擦感和摩擦音，关节间隙减小。偶可扪及游离体。
检查
X线是诊断足球踝的主要手段，可见胫骨和距骨颈有骨唇和骨赘形成，距骨后突增生延长，两踝变尖，有时可见游离体影踝关节间隙变狭窄等。
诊断
依据病史、踝关节运动时疼痛等的临床表现及X线检查即可确诊。
治疗
1.保守治疗
各种药膏外敷、超短波理疗或离子导入、关节内或痛点局封。可尝试采用软骨保护类药物（如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素）缓解症状、改善病情。
2.手术治疗
对骨赘过大、关节内游离体或关节间隙减小，踝关节反复交锁者可手术治疗。一般关节内均有数量不等的游离体，应仔细清除并以生理盐水反复清洗关节腔，术后一般效果均较好，约3个月后可恢复训练。
预防
加强踝关节周围肌肉训练，伤后或比赛时用弹性绷带或粘膏裹扎，防止踝关节过度屈伸和内外翻，避免反复扭伤，是预防足球踝的有效措施。