所属科室: 骨科
概述
结构
功能
饮食养护
运动养护
日常养护
健康表现
异常症状
影响因素
自测方法
常用检查
躯干肌是人体躯干上的肌肉群
躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌、会阴肌
躯干肌具有固定胸廓、骨盆和脊柱的作用
位置
躯干肌是人体躯干上的肌肉群，分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌，具体位置如下：
背肌
位于背部，分为背浅肌和背深肌两群。背浅肌分为两层，均起自脊柱的不同部位，止于上肢带骨或肱骨。背深肌在脊柱两侧排列。
胸肌
分为胸上肢肌和胸固有肌两群。胸上肢肌位于胸壁的前面及侧面浅层，起自胸廓，止于上肢带骨或肱骨，胸固有肌参与构成胸壁。
膈
即膈肌，位于胸、腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。
腹肌
位于胸廓与骨盆之间，参与腹壁的组成。
会阴肌
包括肛门区的肌和尿生殖区的肌，位于外生殖器与肛门之间的区域。
躯干肌每块肌均由肌腹和肌腱两部分组成。肌腹为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组成，色红而柔软，有收缩能力。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍，肌多借肌腱附着于骨骼。躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌、会阴肌，分别包含的具体肌名称如下：
背肌
背浅肌分为两层，浅层有斜方肌和背阔肌，深面有肩胛提肌和菱形肌。背深肌分为长肌和短肌，长肌位置较浅，主要有竖脊肌和夹肌，短肌位于深部。
胸肌
胸上肢肌为扁肌，包括胸大肌、胸小肌、前锯肌。胸固有肌包括肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸横肌。
膈肌
膈肌的周边是肌性部，中央为腱膜，称中心腱。肌性部纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面，可分为三部，包括胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋骨和肋软骨；腰部以左、右两个膈脚起自上2-3个腰椎以及内、外侧弓状韧带，各部肌束均止于中心腱。
腹肌
分为前外侧群和后群两部分，前外侧群包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌，后群包括腰方肌。
会阴肌
包括肛门区的肌和尿生殖区的肌。肛门区的肌包括肛提肌、尾骨肌、肛门外括约肌。尿生殖区的肌包括会阴浅横肌、坐骨海绵体肌、会阴深横肌、尿道括约肌。
躯干肌的主要功能是固定胸廓、骨盆和脊柱等，当肢体运动时可引起躯于肌群的协同收缩。由于躯干肌组成的生理解剖位置不同，其具体功能存在差异性，具体如下：
背肌
在背部肌群的配合下具有牵拉肩胛骨向脊柱靠拢；使肩关节后伸、内收及旋内；上提肩胛骨，使脊柱向同侧屈、后伸；使头向同侧旋转或后仰等作用。
胸肌
在胸肌的相互配合下具有使肩关节内收、旋内和前屈；牵拉肩胛骨向前下方、向前紧贴胸廓；提肋助吸气，降肋助呼气，增加腹压等作用。
膈肌
膈肌为主要的呼吸肌，收缩时，膈肌穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气。松弛时，膈肌穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。膈肌与腹肌同时收缩，则能增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。
腹肌
腹肌具有保护腹腔脏器，维持腹内压的作用。前外侧肌群收缩时，具有增加腹压；使脊柱前屈、侧屈及旋转；降肋助呼气的作用。后群具有降第12肋，使脊柱侧屈的作用。
会阴肌
会阴肌具有承托盆腔脏器及固定骶骨、尾骨的作用。
躯干肌的饮食养护至关重要，应养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，做到少食多餐或三餐定时定量。可适当补充含有蛋白质、维生素、钙质的食物，保证营养的均衡摄入，有助于使肌肉维持在良好状态，促进肌肉组织的生长、修复，从而实现对躯干肌的养护。
躯干肌的养护以有氧运动为主，如引体向上、跑步、游泳等，可以增强躯干肌肌肉力量，降低肌张力，提高相邻关节的稳定性及活动范围，有助于维持躯干肌的健康状态。但在运动中应掌握正确的方法与合适的运动强度，预防肌肉损伤的发生。活动量应根据体力、活动习惯、身体情况、心脏功能状态等决定，以运动时心跳、呼吸轻微加快，运动后周身舒畅为宜，活动强度应循序渐进。
躯干肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如避免受凉、定期检查、改变不良姿态、局部按摩、加强个人防护等，对预防躯干肌疾病的发生有一定作用。
避免受凉
寒冷季节加强对躯干肌的保暖，及时增减衣物，同时注意避免空调、风扇等直接吹躯干部位。
定期检查
若长期从事负重工作、高强度运动等，需定期检查躯干肌，及时发现肌肉劳损相关问题，以免造成不可逆的损伤。另外定期体检，建议每年至少进行一次常规检查。
改变不良姿态
驼背、低头玩手机、不良睡姿等易导致躯干损伤，应注意改善。
局部按摩
适当进行躯干肌按摩，有助于缓解肌肉酸痛、僵硬等问题，必要时也可请专业的按摩师按摩。
加强个人防护
做好个人防护，避免发生撞击、锐器伤、交通事故等情况。
躯干肌具有固定胸廓、骨盆和脊柱等功能，当出现躯干肌疾病时会导致活动受限，应关注其健康。接下来以常见的疾病为例，对比一下健康躯干肌和不健康躯干肌的区别。
躯干肌形态
1、正常躯干肌
正常的躯干肌肌腱部分色白强韧，肌腹部分色红柔软，肌纤维呈长圆柱状，少有分支，一条肌纤维内含有多个呈扁椭圆形的细胞核。沿肌纤维长轴有平行排列的肌原纤维，呈细丝样，每条肌原纤维上都有明暗相间的带，使肌肉呈现明暗相间的周期性横纹。
2、异常躯干肌
肌无力
是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要由于神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起。累及躯干肌时，神经-肌肉接头突触间隙加宽，突触后膜皱褶变浅并且数量减少，免疫电镜可见突触后膜崩解，其上AChR明显减少，并且可见IgG-C3-AChR结合的免疫复合物沉积等。肌纤维本身变化不明显，有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀。少数患者肌纤维和小血管周围可见淋巴细胞浸润。
肌炎
是一组多种病因引起的弥漫性骨骼肌炎症性疾病，主要病理特征是躯干肌的炎性改变，肌纤维变性、坏死、萎缩、再生和炎症细胞浸润，浸润的炎症细胞可以呈灶状分布或散在。病程长者可见肌束膜及肌内膜结缔组织增生。
躯干肌损伤
可因急性暴力或劳损导致躯干肌损伤，前者可见肌腱断裂，周围组织、相关骨和血管亦有损伤；后者多表现为退行性改变，可见肌痉挛、肌萎缩、肌腱钙化等。
进行性肌营养不良症
是一组遗传性肌肉变性疾病，组织学特征主要为进行性的肌纤维坏死、再生和脂肪及纤维结缔组织增生，肌肉无异常代谢产物堆积。HE染色可见圆形的嗜酸性不透明纤维浓染。
肌强直性肌病
包括强直性肌营养不良症和先天性肌强直症，前者活检病理可见肌纤维大小不一，有肌纤维萎缩或肥大；后者肉眼可见肌肉肥大、苍白，光镜下肌纤维肥大，肌浆增多，肌膜内核增多且核中心移位，肌纤维横纹不清。
躯干肌受损后，可表现为受累部位疼痛，包括剧痛、刺痛、酸痛、压痛等，多数伴有肿胀；可导致肌无力，使运动功能出现障碍，不能完成日常行为活动、运动；胸肌损伤还会导致呼吸受限，如呼吸困难。
躯干肌受损后可引起一系列症状，而影响躯干肌健康的因素主要有以下几方面：
环境因素
寒冷刺激可诱发肌肉相关疾病，累及躯干肌时，可有不适症状，如酸痛、肌肉僵硬、关节活动受限等。
不良习惯
站姿不良、坐姿不良、睡枕过高、低头玩手机等，使躯干肌持续牵拉或收缩，不能放松，可引起不适症状。
过度劳累
剧烈运动、负重工作等，可导致躯干肌持续收缩或过度拉长肌肉，造成肌肉损伤。
感染因素
细菌、病毒等病原体可直接侵袭躯干肌导致其损伤，其他部位感染经血行播散也可导致其受损。
创伤因素
如坐跌倒、外力撞击、锐器伤等，可直接作用于躯干肌，导致肌纤维撕裂。
免疫因素
自身免疫功能异常，可导致神经肌肉突触损害，诱发躯干肌发生肌无力病变。
遗传因素
遗传因素和进行性肌营养不良症、肌炎、肌强直性肌病等疾病密切相关，可为常染色体显性、隐性遗传或X连锁隐性遗传遗传。
躯干肌是否健康，日常可通过临床表现进行自测，具体如下：
疼痛
如果出现无诱因的躯干肌酸痛，伴有肿胀，多与躯干肌相关疾病有关，可提示肌炎、进行性肌营养不良症等疾病。
活动受限
如果发现肩关节、髋关节等活动受限，或有无力感、易产生疲劳感等情况，建议及时到骨科就诊，明确是否为肌无力导致。
躯干肌相关疾病常用的检查涉及体格检查、肌电图检查、影像学检查、实验室检查等，具体如下：
体格检查
视诊主要是观察关节有无肿大或不对称、活动受限等。触诊主要判断躯干肌有无压痛、肿胀等表现，问诊可了解受检者有无其他不适症状及诱发因素，有助于疾病初步诊断。
肌电图检查
肌电图检查可将肌功能状态和活动信号通过电位变化图显现出来，可判断是否存在周围神经损伤，可用于区别神经源性和肌源性受损，并判断受损部位和损伤程度。
影像学检查
超声检查
对于肌腱损伤有重要的诊断意义，可清晰显示肌腱是否存在撕裂、增厚、变薄等情况。
CT、核磁共振检查
可显示肌肉病变血供情况、确定病变范围，便于疾病定性诊断。核磁共振检查为多方位成像，对于肿瘤大小、内部结构等的显示优于CT检查。
实验室检查
包括血常规、血培养等检查，能够确定是否存在感染及感染程度，对于治疗方案的选择有辅助价值。
病理检查
肌肉活组织检查是诊断肌肉及周围神经疾病的重要手段之一，能精确地反映肌肉病理状态。适用于重症肌无力、多发性肌炎、肌营养不良症、肌强直性肌病等。
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