所属科室: 消化内科
概述
结构
功能
饮食养护
运动养护
日常养护
健康表现
异常症状
影响因素
自测方法
常用检查
肝圆韧带能起到固定肝脏的作用
肝下间隙以肝圆韧带为界分为右肝下间隙和左肝下间隙
位置
肝圆韧带位于镰状韧带下端游离部分，起自脐，移行至脐切迹，经镰状韧带游离端的两层腹膜间达脐静脉窝，并与静脉韧带连接，前面则与腹壁相连。
肝圆韧带是由胚胎时脐静脉闭锁后形成的遗迹，其内含闭合的脐静脉。
肝圆韧带的主要作用是维持和固定肝脏的解剖位置，还可以与其他韧带使肝脏与膈肌在前腹壁固定。此外，肝圆韧带可以作为肝下间隙的分界，将其分为右肝下间隙和左肝下间隙。
肝圆韧带虽然无法直接通过饮食起到养护的作用，但是可以通过养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养均衡摄入，减少疾病感染率。同时应避免暴饮暴食，做到少食多餐或三餐定时定量。另外，也可以通过饮食养护肝脏，起到间接养护肝圆韧带的作用，如日常生活中少吃烧烤、油炸、腌制食物，及高脂肪食物，避免增加肝脏负担，应坚持饮食清淡，多进食新鲜蔬菜和水果。
肝圆韧带暂时没有直接的运动养护。日常生活中可以适当进行适合自己的体育运动，起到提高身体素质，增强抗病能力，维持人体正常免疫力的作用。但是应注意运动强度，建议以太极、健身操、快走等运动为主，避免剧烈运动。
肝圆韧带健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如规律作息、保持心情平和等。
规律作息
睡眠时间应根据身体状况合理安排，保证规律作息，可以避免破坏人体生理性的时间节律，也对人体抵抗力有积极作用，减少肝圆韧带疾病的发生率。
保持心情平和
调整情绪，保持良好的心情，避免烦躁、焦虑等不良情绪，情绪消极时可以寻求家人和朋友的帮助，避免因为情绪因素导致抵抗力下降，从而诱发肝圆韧带疾病。
肝圆韧带是由胎儿时期的脐静脉闭锁形成，肝下间隙以肝圆韧带区分为右肝下间隙和左肝下间隙，当出现肝圆韧带疾病时，其形态会发生变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康肝圆韧带和不健康肝圆韧带的区别。
肝圆韧带形态
1、正常肝圆韧带
肝圆韧带正常形态为乳白色或粉白色，呈细长的圆形绳索状，表面平滑圆润，与周围的腹膜表面相似，成年人韧带直径为0.5-0.8cm，且肝圆韧带周围的脂肪量较多，由于脂肪的密度低于软组织，因此正常情况下在X线检查能显示出肝圆韧带脂肪线。
2、异常肝圆韧带
门静脉高压
可与酗酒、肝硬化、血吸虫病、右心衰、原发性血流量增加等因素有关，检查发现其表面有血管增生及怒张，且血管呈迂曲蛇行，并与腹膜及脐部的侧枝血管相连。若在迂曲怒张的血管两侧或一侧，有水泡状透明液体淤积在浆膜下，则提示目前尚有明显门脉高压症。
肝内肿块
若X线检查显示肝圆韧带脂肪线移位，提示存在肝内肿块。
慢性肝炎
与病毒感染有关，如在肝圆韧带表面发现数条细小血管，每次深吸气或每次咳嗽时，均可见小血管迁曲怒张增粗，呼气或停止咳嗽时血管又变细变直，由于侧枝循环血管引起。
肝圆韧带受损后，多表现为全身症状，或伴有肝圆韧带肿大，具体如下：
消化道症状
可出现食欲减退、恶心、厌食、右上腹隐痛、腹胀等症状，餐后加重，荤食后易腹泻，多与肝功能受损或门静脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调等有关。
脾功能亢进、脾大
门静脉高压会使脾静脉回流阻力增加，及门脉压力逆传到脾，使脾脏被动淤血性肿大，脾组织和脾内纤维组织增生。此外，肠道抗原物质经门体侧支循环进入体循环，被脾脏摄取，抗原刺激脾脏单核巨噬细胞增生，导致脾功能亢进，同时也易并发感染及出血。
其他症状
肝功能减退和门静脉高压的共同结果，患者因有大量腹腔积液使腹部膨隆，状如蛙腹，横膈因此上移，运动受限，可致呼吸困难和心悸。有时还可出现黄疸，主要表现为皮肤、巩膜黄染、尿色深。
肝圆韧带受损主要与慢性肝炎、门静脉高压等肝脏疾病有关，而影响肝圆韧带健康的因素主要有以下几方面：
病毒感染
慢性肝炎与感染乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒有关。前者为DNA病毒，主要经血传播，如不安全注射，以及母婴和性接触等途径传播。后者为RNA病毒，主要经血液传播，并且性接触和母婴途径也有较高的感染风险，潜伏期1-6个月，是慢性化最高的肝炎病毒。
饮酒
酒中含有大量的乙醇，乙醇的中间代谢物乙醛是高度反应活性分子，能与蛋白质结合形成乙醛-蛋白加合物，不仅对肝细胞有直接损伤作用，而且可以作为新抗原诱导细胞及体液免疫反应，导致肝细胞受免疫反应的攻击；乙醇代谢的耗氧过程会导致小叶中央区缺氧，乙醇在肝细胞微粒体的乙醇氧化途径中产生活性氧，也会导致肝损伤；另外大量饮酒不但可致肠道菌群失调、肠道屏障功能受损，引起肠源性内毒素血症，加重肝脏损伤，还会使血液中酒精浓度过高，导致肝内血管收缩、血流和氧供减少，且酒精代谢时氧耗增加，诱发肝脏微循环障碍和低氧血症，使肝功能进一步恶化。
日本血吸虫感染
日本血吸虫感染在我国长江流域部分地区依然存在,成熟虫卵被肝内巨噬细胞吞噬后演变为成纤维细胞，形成纤维性结节。由于虫卵在肝内主要沉积在门静脉分支附近，纤维化常使门静脉灌注障碍，所导致的肝硬化常以门静脉高压为突出特征。
肝圆韧带是否健康，日常可通过全身症状自测。如果出现乏力、腹胀、右上腹隐痛、学习或工作精力减退等症状，并且在改善生活习惯后未见好转，可能是慢性肝炎引起；若出现皮肤、巩膜黄染，尿色深则提示出现了肝功能减退，应及时就诊，明确病因。
肝圆韧带疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。
体格检查
视诊主要是观察患者皮肤及黏膜是否出现颜色异常，若皮肤、巩膜黄染提示存在肝功能减退；
触诊和叩诊主要检查肝脏的大小、质地、边缘和表面状态、是否存在压痛，以及判断是否存在脾大的情况。
实验室检查
血常规
若有白细胞、血小板或红细胞数减少，提示存在脾功能亢进。
肝功能检查
若肝功能下降，常见谷丙转氨酶、谷草转氨酶明显升高，也可见总胆红素、直接胆红素增高，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降和清蛋白浓度降低。
甲胎蛋白检测
疑似为原发性肝癌时，可行此检查。
病原体检查
可检查是否有病原体感染，确定慢性肝炎患者感染病毒的类型。
影像学检查
超声检查
可帮助了解肝脏病变的程度、脾脏大小、是否存在腹水。
螺旋CT
可用于测定肝的体积，体积明显缩小时，提示存在肝硬化。
核磁共振
可以重建门静脉、准确测定门静脉血流方向及血流量。
门静脉造影
可以确切地了解门静脉及其分支的情况，并直接测定门静脉压力。
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