概述
概述
桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，又称为盖式骨折，通过X线片检查可诊断。
是否医保
是
就诊科室
骨科
别名
盖氏骨折、Galeazzi 骨折
临床症状
疼痛、肿胀、压痛、活动受限、畸形等。一般不合并神经、血管损伤。
危害
可导致行动不便，对生活和工作有一定的影响。腕关节功能及前臂旋转受限。
并发症
骨折不愈合、畸形愈合及感染。
检查
X线片检查。视情况可以选择前臂CT及三维重建。
诊断
依据外伤史，疼痛、肿胀、压痛、活动受限等临床表现，结合X线片检查可诊断。
治疗原则
首选切开复位内固定方法，骨折解剖复位钢板内固定，纠正桡骨畸形，恢复下尺桡关节解剖位置关系，以利于功能恢复。
治愈性
经积极、正确的治疗，治愈率比较高。
饮食建议
无特殊，给予高蛋白、高维生素、高热量、高钙饮食，多饮水，避免辛辣刺激性食物。
重要提醒
注意评估下尺桡关节的稳定性，手术后如果下尺桡关节不稳定应加用石膏外固定；注意早期主动活动手指，进行功能康复训练。
病因
流行病学
本病常见于成人，儿童少见。占前臂骨折总数的3%~6%。
病因
多由直接外力引起，如打击伤、机械绞伤等；还可由间接外力引起，如摔倒手撑地外力传导所致。
症状与诊断
典型症状
移位不明显者，仅有疼痛、肿胀及压痛，前臂旋转活动受限；移位明显者，桡骨出现短缩与成角畸形，下尺桡关节压痛，尺骨头膨出。
其他症状
开放骨折创口小，注意识别。
诊断依据
1.病史有外伤史。2.临床表现移位不明显者，仅有疼痛、肿胀及压痛，前臂旋转活动受限；移位明显者，桡骨出现短缩与成角畸形，下尺桡关节压痛，尺骨头膨出。3.辅助检查X线片显示在桡骨下1/3交界处，横形或短斜行骨折。如桡骨骨折移位显著，下尺桡关节将完全脱位。前后位X线片上，桡骨表现为短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢。侧位X线片上，桡骨通常向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。
治疗
治疗方针
首选切开复位内固定方法，骨折解剖复位钢板内固定，纠正桡骨畸形，恢复下尺桡关节解剖位置关系，以利于功能恢复。
手术治疗
1.采取切开复位内固定方法，术后应以短臂石膏前后托或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3～4周，以便下尺桡关节周围损伤的组织愈合，避免晚期下尺桡关节不稳定。石膏去除后，积极进行功能锻炼。2.陈旧性盖氏骨折，如桡骨已经愈合，只有轻度畸形，但有前臂旋转受限及疼痛症状时，应做尺骨头切除术，可改进旋转功能和减轻症状。畸形严重者，必须矫正畸形，以钢板螺丝钉固定的同时植骨。如内固定十分牢固，可同时行尺骨头切除术，否则待桡骨骨折愈合后，再做尺骨头切除术。术后不做外固定，尽早开始做前臂旋转功能练习。
其他治疗
闭合复位治疗，效果不理想。
预后情况
内固定坚固，下尺桡关节及桡骨骨折解剖复位者预后良好。闭合复位或内固定不当而手术失败者，预后不良。
护理
日常护理
1.遵医嘱将患肢维持于固定位置，保证牢固固定的前提下，循序渐进地进行患肢功能锻炼。2.指导患者在患肢固定制动期间进行力所能及的活动，为其提供必要的帮助。3.遵医嘱定期复查。
饮食调理
无特殊，给予高蛋白、高维生素、高热量、高钙饮食，多饮水，避免辛辣刺激性食物。
其他注意
注意评估下尺桡关节的稳定性。
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