出处:《世中联名老中医典型医案》
医生:张珍玉
科室:内科
姓名:李某
性别:女
节气:春分后第8天
主诉:嗳气时作月余。
现病史:患者素有便秘病史,近来触按腰腹则嗳气连声,声高气响,痛苦异常。伴有脘腹胀满,大便数日一行,便时费力,便出量少,时干时稀,便后有未尽感。
既往史:既往身体健康。
个人史:无
过敏史:无
家族史:无
舌质:红
舌苔:薄黄
脉象:沉脉,弱脉
辨证分析:脾虚不升,胃失和降,胃气上逆,故嗳气频作,触按益甚。脾虚不运,气血亏虚,气虚不运,传导受阻,故见大便秘结,腹脘胀满;此为脾虚气滞,治以健脾益气,理气除胀。以黄芪、党参、白术补益脾气;以柴胡、白芍、香附疏肝理气,木香、砂仁、陈皮理气和胃除胀,肉苁蓉滋阴助阳,滋阴润肠,助阳通便。诸药合用共奏益气和胃,理气除胀之功效。
中医诊断:嗳气
西医诊断:1.慢性胃炎
2.肠功能紊乱
治则治法:健脾益气,理气除胀。
方名:补中益气汤
方剂组成:黄芪25g 党参15g 白术(炒)9g 陈皮9g 香附9g 白芍(炒)9g 柴胡6g 肉苁蓉9g 砂仁9g 木香6g 甘草3g
用法:6剂,口服,水煎。
医嘱:忌食辛辣温燥,注意休息,调畅情志。
【二诊】
就诊时间:1997-04-04
病情变化:服药6剂,腹胀嗳气大减,大便通畅,便量增多,日一次,唯肛门处略有坠胀,触按腰腹时仍有嗳气,但嗳气次数明显减少。
舌质:红
舌苔:薄白
脉象:沉脉,弱脉
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