白细胞减少症田从豁教授针药并用治疗哮喘、鼻渊

2023年2月7日 29点热度 0人点赞 0条评论

出处：《世中联名老中医典型医案》

摘要：30余年前无明显诱因出现鼻痒，好打喷嚏、流鼻涕症状，未予重视。当年入冬后出现气短、喘闷，夜间咳嗽剧烈，影响休息，甚则难以平卧，夜间及寒冷季节发作频繁。曾在当地医院就诊，诊断为：“过敏性鼻炎过敏性哮喘”，数年前于协和医院查过敏原：屋尘螨、粉尘螨、艾蒿、虾等多种物质。后行脱敏针注射治疗，但未能坚持。现吸入激素（舒利迭）治疗，咳嗽控制尚可，但打喷嚏频繁，恶寒，故来我处就诊。

医生：田从豁

姓名：谢某

性别：女

就诊时间：2009-03-24

节气：春分后第3天

主诉：间断打喷嚏、流涕及哮喘发作30余年

现病史：30余年前无明显诱因出现鼻痒，好打喷嚏、流鼻涕症状，未予重视。当年入冬后出现气短、喘闷，夜间咳嗽剧烈，影响休息，甚则难以平卧，夜间及寒冷季节发作频繁。曾在当地医院就诊，诊断为：“过敏性鼻炎、过敏性哮喘”，数年前于协和医院查过敏原：屋尘螨、粉尘螨、艾蒿、虾等多种物质。后行脱敏针注射治疗，但未能坚持。现吸入激素（舒利迭）治疗，咳嗽控制尚可，但打喷嚏频繁，恶寒，故来我处就诊。

刻下症：鼻痒，好打喷嚏、流清涕，遇寒明显，偶有气短、喘促，咳嗽，咯少量黄痰，恶寒，形寒肢冷，纳可眠差，二便尚调。

既往史：子宫内膜异位症10余年，已行子宫摘除术；白细胞减少症5年，近期未复查。

过敏史：有,屋尘螨、粉尘螨、艾蒿、虾等多种物质

婚育史：15岁初潮，适龄结婚，育有一女，停经3年。

舌质：淡红

舌苔：薄白

脉象：弦细

专科检查：鼻翼红润，桶状胸，未见杵状指。

辨证分析：患者中年女性，年过六七，已精气自半。患者禀赋异常，先天不足，御敌无力，使病发于少年之时，迁延日久三十余年不愈，久嚏久咳耗伤肺气，卫气被伤，卫外无权，则见恶寒，易于感冒，入夜及天寒时明显；肺气不宣，宣发肃降失常，则见喘促、咳嗽，肺气上逆，则喷嚏连连，鼻涕常流，甚则难以平卧。此病属鼻渊，证属卫气虚弱、肺气不宣，治宜益气固卫、宣肺利窍。

中医诊断：鼻渊

西医诊断：1.过敏性鼻炎

2.过敏性哮喘

3.子宫摘除术后

4.白细胞减少症

中医证候：卫气虚弱，肺气不宣

治则治法：益气固卫，宣肺利窍

方名：田老自拟方

方剂组成：石苇15g 炒苏子15g 炒莱菔子15g 杏仁10g 川贝10g 桔梗10g 紫菀10g 竹茹10g 穿山龙15g 地龙10g 枇杷叶10g 五味子6g 细辛3g 白茅根15g 甘草10g

用法：7剂，1剂/1天，水煎服。

医嘱：清淡饮食，调畅情致，适当体育活动，避免身处污秽之处。

【二诊】