白细胞减少症徐经世补益脾肾平衡升降治疗白细胞减少症

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出处：《世中联名老中医典型医案》

摘要：黄某，女，44岁。2009年8月6日初诊。患者因头晕、双手发麻、乏力纳呆等症，曾到当地医院就诊，查血常规示：WBC3.7X10 9/L，月经已五个月未来，口干不欲饮，头发早白，曾用西药治疗，效果不佳，故慕名来门诊请徐老诊治。察其舌淡红苔薄黄，脉沉细无力。用补中益气汤加减治疗显效。中医诊断：（病名）眩晕（证候）脾肾亏虚，化源不足，西医诊断：白细胞减少症。

医生：徐经世

姓名：黄某

性别：女

就诊时间：2009-08-06

节气：立秋前第2天

主诉：头晕2年。

现病史：患者自2年前开始出现头晕、双手发麻、乏力纳呆等症，曾到当地医院就诊，查血常规示：WBC：3.7X10^9/L，并出现月经不规律，现月经已五个月未来，口干不欲饮，头发早白，睡眠不安，二便一般，曾用西药治疗，效果不佳，故慕名来门诊请徐老诊治。察其舌淡红苔薄黄，脉沉细无力。

刻下症：头晕、双手发麻、乏力纳呆，WBC3.7X10 9/L，月经不规律，现月经已五个月未来，口干不欲饮，头发早白，睡眠不安，二便一般，舌淡红苔薄黄，脉沉细无力。

既往史：无其他慢性病史

婚育史：月经不规律，现月经已五个月未来

体温：37

血压：100/70

呼吸：19

舌质：淡红

舌苔：薄黄

脉象：沉细无力

辅助检查：WBC3.7X10^9/L

辨证分析：患者自2年前开始出现头晕、双手发麻、乏力纳呆等症，曾到当地医院就诊，查血常规示：WBC3.7X10 9/L，并出现月经不规律，现月经已五个月未来，口干不欲饮，头发早白，睡眠不安，二便一般，曾用西药治疗，效果不佳，故慕名来门诊请徐老诊治。察其舌淡红苔薄黄，脉沉细无力。按其病证，致之乃系脾肾亏虚，化源不足之象，拟予补益脾肾，平衡升降法为治。拟仿补中益气汤加减为治。

中医诊断：眩晕

西医诊断：白细胞减少症

中医证候：脾肾亏虚

治则治法：补益脾肾，平衡升降

方名：补中益气汤加减

方剂组成：生黄芪30克，太子参25克，白术15克，淮山药20克，仙鹤草30克，熟女贞15克，石斛15克，柴胡10克，当归12克，枣仁30克，绿梅花20克，天麻15克，甘草5克。

用法：15剂，1剂/1天，水煎服。

医嘱：精神平稳，忌生冷刺激性食物。

【二诊】

就诊时间：2010-02-04

舌质：淡红

舌苔：薄黄