白血病黄世林驱邪复正治疗血癌周身乏力5月余

2023年2月6日 32点热度 0人点赞 0条评论

出处：《世中联名老中医典型医案》

摘要：患者张某于2002年12月16日初诊。主诉“周身乏力5月余”，中医诊断为血癌（气阴两虚型），西医诊断为急性非淋巴细胞白血病-M3b型，以复方黄黛片为主治，驱邪复正，血癌治愈。

医生：黄世林

姓名：张某

性别：男

就诊时间：2002-12-16

节气：冬至前第6天

主诉：周身乏力5月余。

现病史：患者于2002年7月自觉乏力，无头晕、头痛，伴发热，体温最高39.8℃，于当地县医院予抗生素及对症治疗半月余，仍高热不退，后转至江西省儿童医院，化验血象发现Hb88g/L，WBC 3.1×10^9/L，PLT 88×10^9/L，骨穿检查示骨髓中原始粒细胞占0.5%，早幼粒细胞占60.5%，诊为急性非淋巴细胞白血病-M3型，予DA及HA方案各一疗程化疗，并予对症支持，抗感染等治疗，病情渐好转，9月5日复查骨髓象示骨髓增生活跃，早幼粒细胞占4.5%，骨髓完全缓解。此后患儿骨髓中早幼粒细胞增至8%、6%、10.5%，先后予DAE、HDAE方案治疗，疗程于2002-12-2结束。

刻下症：轻微乏力，无头晕，无感染及出血倾向，饮食、睡眠及二便正常。

既往史：2000年初患“伤寒”，已治愈。否认肝炎、结核等传染病史，无外伤及手术史，否认药物过敏史，无毒物及放射物接触史。

体温：36.6

血压：110 / 70

呼吸：18

舌质：淡暗

舌苔：薄白

脉象：滑数

专科检查：发育正常，营养中等，中度贫血貌，全身皮肤及粘膜无黄染、皮疹及出血点，结膜略苍白，口腔无溃疡，齿龈无出血，咽部无充血，扁桃体无肿大。心肺叩听未见异常，肝脾肋下未触及。

辅助检查：血常规示白细胞10.6×10^9/L，血红蛋白71g/L，血小板463×10^9/L。骨髓像示骨髓增生极度活跃，粒系恶性增生，原始粒细胞占3.5%，早幼粒细胞占26.5%。意见：急性非淋巴细胞白血病-M3b型。胸片结果示双肺纹理增强、模糊、成片，余未见异常。B超结果示肝、胆、脾未见异常。心电图结果正常。

辨证分析：患儿男性，9岁，患血癌5月余，，于外院经化学治疗，骨髓获得完全缓解，现轻度乏力，，舌质淡暗，苔薄白，脉滑数。患儿因正气不足，邪毒内发，骨髓淤滞而发病。经化疗，邪衰正盛，病情缓解。然邪毒深伏于骨髓，未能尽驱，暗耗气阴，饲机待发。邪长正消，邪毒内蕴，骨髓淤滞，病态造血，新血难生，故症见乏力，舌质淡暗，苔薄白，脉滑小数，骨髓中病态早幼粒细胞增多。

中医诊断：血癌

西医诊断：急性非淋巴细胞白血病-M3b型

中医证候：气阴两虚型

治则治法：驱邪复正（解毒清热，益气养阴）

方名：复方黄黛片

方剂组成：雄黄青黛丹参太子参

用法：3片，3/日口服，1周后加量至5片。

医嘱：注意饮食卫生。

【二诊】

就诊时间：2003-01-16

舌质：淡红

舌苔：薄白