手术后泌尿系感染_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
手术后泌尿系感染是尿潴留或经尿道的器械操作引起，可发生在泌尿系统各个部位，但以膀胱首发，可上行感染引起肾盂肾炎。
病因
各种原因所致尿潴留、多次导尿和长期留置导尿管等，均易引起膀胱炎。膀胱的感染又可沿输尿管逆行向上，蔓延到肾盂。导尿本身的刺激，也可引起尿道的感染。
症状
单纯的尿道感染主要表现为尿道和尿道口疼痛，排尿时尤为明显；尿道有脓性分泌物。膀胱炎发生后，则出现膀胱刺激征，即尿频、尿急和尿痛，有时伴排尿困难，有轻度发热，常无明显全身症状，尿液检查可见较多的红细胞和白细胞。急性肾盂肾炎多见于女性，表现为高热、腰部疼痛与触痛，血常规可见白细胞增多，中段尿可见大量白细胞和细菌。
检查
1.血常规
白细胞数明显增多。
2.尿常规
可见较多的红细胞和白细胞。
3.尿液培养
可见大量细菌，大多为革兰阴性肠源性细菌。
诊断
根据尿道手术及尿潴留等病史、膀胱刺激征等表现，结合尿液检查及细菌培养可确诊。
治疗
术前处理泌尿系感染，预防和迅速处理尿潴留。已发生感染时，应碱化尿液，保持充分尿量和排尿通畅。局部理疗、热敷和口服解痉药物，解除膀胱颈痉挛，减轻疼痛，全身应用抗生素控制感染。
预防
正确防治尿潴留是减少术后泌尿系感染的关键。
手术后尿潴留较常见，尤其是老年患者、盆腔手术、会阴部手术或经蛛网膜下腔麻醉手术后排尿反射受到限制，切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛等均可引起尿潴留。凡是手术后6～8小时尚未排尿者，下腹部叩诊检查发现明显浊音区，提示尿潴留，应及时处理。协助患者坐于床沿或站立排尿，无效者，在无菌条件下导尿。