出处:《世中联名老中医典型医案》
摘要:朱某,男,42岁。1970年8月10日初诊。患者因口唇疮疡局部肿痛12天,高热1天,到解放军某医院就诊,西医诊断为败血症、肺脓疡,给予西药治疗,效果不佳。故求治予中医。察其舌红苔薄黄,脉象急数,精神萎糜,咳嗽膺痛,痰诞稠黄。用清营汤合五味消毒饮加减治疗痊愈。 中医诊断:(病名)唇疔 (证候)热毒炽盛 西医诊断:败血症,肺脓疡
医生:徐经世
姓名:朱某
性别:男
就诊时间:1970-08-10
节气:处暑前第14天
主诉:口唇疮疡12天,伴有局部肿痛高热。
现病史:患者12天前开始出现口唇疮疡,局部逐渐肿痛,高热1天,急诊住入解放军某医院治疗,住院高热达39.9℃,心率120/分,血压100/60毫米柱,白细胞计数18000/方毫米,中性核细胞80%,血培养为全黄葡萄球菌,诊为“败血症”,经用抗生素,10多日高热不退,此时家属焦急不已,前来徐老处要求以中药救治,应允前往诊视,察其精神萎糜,舌红苔薄,咳嗽膺痛,痰诞稠黄,脉象急数。
刻下症:口唇生疮12天,局部肿痛,突发高热1天,温度达39.9℃,伴有精神萎糜,咳嗽膺痛,痰诞稠黄。
既往史:无其他慢性病史
体温:339.9
血压:100/60
呼吸:20
舌质:红
舌苔:薄
脉象:急数
辅助检查:白细胞计数18000/方毫米,中性核细胞80%,血培养为全黄葡萄球菌。
辨证分析:患者口唇疮疡12天,局部肿痛,突发高热,急诊住入解放军某医院治疗。检查高热达39.9℃,心率120/分,血压100/60毫米柱,白细胞计数18000/方毫米,中性核细胞80%,血培养为全黄葡萄球菌,诊为“败血症”,经用抗生素旬余高热不退。察其精神萎糜,咳嗽膺痛,痰诞稠黄,舌红苔薄,脉象急数。其病属唇疔,系热毒炽盛,未得外透,火势燎源,入营犯肺,故见高热、咳嗽膺痛,痰诞稠黄等症,精神萎糜乃是毒热入营扰乱心神所致,舌红苔薄黄,脉象急数,是热毒炽盛,入营心阴耗伤侯,病有“走黄”之势,治当清热解毒,凉血养阴。
中医诊断:唇疔
西医诊断:败血症
中医证候:热毒炽盛
治则治法:清热解毒,凉血养阴
方名:清营汤合五味消毒饮加减
方剂组成:银花30克连翘15克 黄芩12克 野菊花20克 蒲公英25克 牛蒡子15克 干生地18克 杭麦冬15克 川黄连5克 紫花地丁20克 人中黄10克 鲜芦根30克。
用法:10剂,2剂/1天,水煎服。
医嘱:忌辛辣刺激性食物。
【二诊】
就诊时间:1970-08-15
舌质:红
舌苔:薄黄
辅助检查:白细胞总数略高于正常,x光摄片提示为肺脓疡。
辨证分析:药后体温逐渐下降38度以下,局部红肿见好,精神转佳,惟咳嗽痰稠未减,x光摄片提示为肺脓疡,此乃热伤于肺、痰浊上壅,并发肺痈(初期),考之热久阴伤,肺失清肃,予以养阴清热,清肺化痰。
中医诊断:唇疔
西医诊断:败血症
中医证候:热毒炽盛
治则治法:养阴清热,清肺化痰。
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