概述
概述
下腔静脉血栓形成（IVCT）是指各种原因引起的下腔静脉内血液异常凝结的一种疾病,近年来的发病率呈上升趋势。是目前公认的具有显著发病率和死亡率的严重疾病之一。下腔静脉血栓形成主要分为急性和慢性两类。急性下腔静脉血栓形成起病急，临床症状重，并可能进行性恶化；而慢性下腔静脉血栓形成多以下肢慢性静脉功能不全的症状为主。
是否医保
是
就诊科室
血管外科
临床症状
急性下腔静脉血栓形成主要表现为双下肢肿胀、腹部浅表静脉扩张。慢性下腔静脉血栓形成主要表现以疼痛和双侧下肢静脉返流为主。
危害
下腔静脉血栓形成会导致明显的近期和远期并发症，一旦血栓脱落可造成致命性肺栓塞。
并发症
肺栓塞、慢性静脉功能不全、深静脉血栓形成后综合征等。
检查
凝血机制检查、超声多普勒血流计检查、红外线显像、静脉造影等。
诊断
诊断IVCT最简便、最快捷、最准确的检查方法是超声，其次是CTV或核磁静脉成像。
治疗原则
治疗主要以减少肺栓塞和减轻下肢肿胀、疼痛及血栓后遗症为主。
治愈性
积极治疗可减少下腔静脉血栓形成的近期和远期并发症，提高患者存活率。
饮食建议
应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食。
重要提醒
由于腔静脉长期处于血液瘀滞和血栓形成的高风险中，终生使用抗凝是有必要的。
病因
流行病学
下腔静脉血栓形成发病率随年龄增长明显增加。
病因
布加综合征或双下腔等先天性狭窄或发育畸形、下腔静脉滤器植入等是IVCT发生的主要原因。
症状与诊断
典型症状
1.急性下腔静脉血栓形成患者主要表现为双下肢肿胀、腹部浅表静脉扩张；肝静脉回流受阻会产生肝后门脉高压，上腹胀满，肝大、腹壁静脉曲张。下腔静脉血栓累及肾静脉血栓会有腰痛及血尿，双侧肾静脉血栓形成可导致少尿，甚至肾功能衰竭，偶有腹部疼痛。2.慢性下腔静脉血栓形成的临床症状一般缓慢渐进，以双侧下肢静脉曲张、下肢色素沉着、肿胀为主，休息及抬高患肢可以缓解下肢肿胀和不适感。
其他症状
部分患者会出现胸部疼痛及呼吸困难等肺栓塞表现。
诊断依据
1.下肢疼痛和肿胀，臀部疼痛，腹部浅表静脉扩张。2.彩色多普勒对静脉内的血栓具有较高的分辨率，可观察到血栓的大小、部位及形态。
治疗
治疗方针
以选择介入治疗和开放手术治疗。
药物治疗
1.溶栓治疗常用尿激酶，链激酶和组织型纤溶酶原激活剂等溶栓剂。2.抗凝低分子肝素的使用常用来减少血栓形成。
手术治疗
1.急性下腔静脉血栓形成手术治疗包括手术取栓或介入溶栓、吸栓等。2.慢性下腔静脉血栓形成手术包括腔内血管支架成形术等。
其他治疗
慢性静脉血栓形成者可穿循环加压弹力袜子。
预后情况
影响下腔静脉血栓形成患者预后的因素包括下列几项：病因、血栓向近心端和远心端延展的程度、肝肾功能是否受影响、有无肺栓塞。
护理
日常护理
1.严格戒烟。2.急性期卧床休息。患肢制动，不得按摩或做剧烈运动，以防栓子脱落。3.术后可使用弹力袜以减轻症状。4.避免久坐，避免脱水。5.定期复查。
饮食调理
1.应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食。2.忌食辛辣肥厚之品，以免增加血液黏稠度。3.宜食富含纤维素的饮食，保持大便通畅。4.适量饮水，防止脱水。