趾甲沟炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
指（趾）甲除游离缘外，其余三边均与皮肤皱褶相接，连接部形成沟，称为甲沟。趾甲沟炎即在趾甲沟部位发生的感染。大多是由于轻度损伤引起的感染，比如由修剪脚趾甲、不合脚的鞋子摩擦等引起。主要症状为脚趾甲一侧或两侧近端红肿，疼痛剧烈，甚至可能会出现脓液。
病因
趾甲沟炎多因趾甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲造成。此外，鞋子太紧不合脚，也会把肉紧紧压向趾甲，反复摩擦造成伤口和感染。
症状
患者一般无全身症状，重者可有发热、畏寒等全身症状。
急性患者，脚趾甲一侧或两侧近端红肿，疼痛剧烈，继而出现脓点；慢性患者，趾甲沟轻度红肿、疼痛，甲小皮剥脱，少量脓液沿着趾甲沟流出，可逐渐形成结节或突起的炎性肉芽组织，还会流出脓液，感染蔓延至甲床，局部积脓会使脚趾甲浮起、脱落。
检查
1.一般体格检查
可见相关临床症状，如趾甲沟红肿，触之稍痛，甲缘处皮肤裂开，趾甲变形，表面粗糙高低不平。
2.实验室检查
部分患者可见外周血白细胞计数及中性粒细胞升高。
诊断
根据趾甲沟出现红肿、疼痛等临床表现和实验室检查结果即可诊断。
治疗
1.一般治疗
早期局部理疗、外敷鱼石脂软膏。
2.药物治疗
主要为口服抗生素抗感染。
3.手术治疗
（1）已有脓肿者，可在趾甲沟处做切开引流。
（2）感染已累及趾甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各作纵行切口，将甲根上皮片翻起，切除趾甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。
（3）嵌甲导致趾甲沟炎反复发作应行甲沟成形术。
预后
及时治疗，一般预后良好。
预防
1.洗脚后要立即擦干脚。
2.正确修剪脚趾甲，将趾甲修剪成方圆形，不要将两侧角剪掉，否则破坏了甲廓，新长出来的趾甲容易嵌入软组织中，易诱发甲沟炎。
3.选择大小合适的鞋子，避免不必要的挤压、摩擦。
护理
要避免外界对脚趾甲的刺激、损伤，避免沾水，在未痊愈阶段避免脚部用力，做重体力劳动。