概述
概述
纵隔感染是由邻近脏器穿孔或瘘、手术污染以及其他部位感染直接蔓延所导致的纵隔急性和慢性炎症性病变。纵隔内有疏松结缔组织,感染很易扩散，可向颈部或腹部蔓延,颈或腹部的感染也易侵犯纵隔。急性纵隔感染常由细菌感染引起，而慢性纵隔感染常由真菌、组织浆细胞细菌病、结核等所致。常表现为高热、寒战、胸痛、呼吸急促或呼吸困难、咳嗽、乏力等。
是否医保
是
就诊科室
感染科、心胸外科
临床症状
高热、寒战、胸痛、呼吸急促或呼吸困难、咳嗽、乏力等。
危害
慢性感染可引起纵隔纤维化，进而引发上腔静脉梗阻；若有空气进入纵隔可并发纵隔气肿或脓气胸。
并发症
纵隔纤维化、上腔静脉梗阻、纵隔气肿、脓气胸等。
检查
血常规、血培养、降钙素原、X线、CT、组织胞浆菌补体结合试验等。
诊断
根据病史，高热、寒战、胸痛、呼吸急促等症状，结合X线、CT、组织胞浆菌补体结合试验等进行诊断。
治疗原则
控制感染，对症治疗，针对病因治疗，必要时手术解除压迫。
治愈性
积极治疗可缓解症状。
饮食建议
高能量、高蛋白、富含维生素饮食，多饮水。
病因
病因
食管穿孔、头颈部感染、其他部位感染直接蔓延、心胸外科术后。
症状与诊断
典型症状
1.急性细菌性纵隔炎高热、寒战、胸痛、呼吸急促或呼吸困难，部分患者可出现休克。2.肉芽肿性纵隔炎可有胸痛、咳嗽、低热、乏力、体重下降等表现。3.纤维化性纵隔炎可有纵隔内脏器受压表现，如上腔静脉受压可出现头颈部及上肢水肿、皮肤及口唇发绀、头晕等；气管受压可出现呼吸闲难等；食管受压可出现吞咽困难等。
诊断依据
1.急性细菌性纵隔炎（1）有纵隔内脏器破裂或颈部等部位感染史。（2）有高热、寒战、胸痛、呼吸急促或呼吸困难、颈部皮下捻发音、颈部皮下气肿甚至全身皮下气肿等表现。（3）白细胞有不同程度增高。（4）X线检查可见纵隔增宽、纵隔及皮下气肿，有食管破裂者钡剂造影可见造影剂外溢。（5）CT检查可见纵隔积液、积气。2.肉芽肿性纵隔炎（1）有胸痛、咳嗽、低热、乏力、体重下降等表现。（2）X线检查可见纵隔增宽，常见右侧气管旁肿块，可有钙化。（3）CT可见纵隔内肿块。3.纤维化性纵隔炎（1）有纵隔内脏器受压相应表现。（2）X线可见纵隔弥漫性增宽，曲度消失，可有钙化。（3）CT可显示脏器受压、变形情况。（4）部分患者组织胞浆细菌病补体结合试验阳性。
治疗
治疗方针
控制感染，对症治疗，针对病因治疗，必要时手术解除压迫。
药物治疗
1.急性细菌性纵隔炎选用敏感抗生素治疗。2.肉芽肿性纵隔炎因结核杆菌引起者应积极行抗结核药物治疗。3.纤维化性纵隔炎组织胞浆细菌病补体结合试验阳性者，可用抗真菌药物治疗。
手术治疗
1.急性细菌性纵隔炎（1）保持呼吸道通畅，必要时气管切开。（2）早期食管破裂可积极行食管破裂修补。2.肉芽肿性纵隔炎和纤维化性纵隔炎（1）有严重压迫症状者可行手术治疗解除压迫。（2）病灶累及纵隔内脏器时，可手术治疗。
预后情况
无严重并发症者一般预后良好。
护理
日常护理
1.环境安静、舒适，保持室内空气清新，注意通风。2.保证充足的休息和睡眠，保持良好的免疫防御能力。3.注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免继发感染。
饮食调理
高能量、高蛋白、富含维生素饮食，多饮水。