概述
大肠杆菌又称大肠埃希菌，是肠道内常见的革兰阴性杆菌，广泛分布于自然界，一般多不致病，在一定条件下可引起肠道外感染。大肠杆菌性肺炎是由大肠杆菌引起的肺炎，常发生于全身衰竭或免疫功能低下的住院患者，是医院内获得性肺炎中较为常见的一种。患者主要表现为寒战、发热、咳嗽、脓痰，常伴有恶心、呕吐、腹疼、腹泻等不适，严重者有意识障碍和末梢循环障碍，病死率较高。
病因
大肠杆菌的感染途径有血源性播散、内源性吸入和外源性吸入三种方式。内源性吸入即吸入含有病原菌的口咽部分泌物是导致肺炎的重要发病机制；血源性播散即肺外感染灶随血流将致病菌带至肺部，更常见于大肠杆菌引起的院内肺炎；外源性吸入包括污染的环境空气的直接吸入，以及使用雾化器、湿化装置、人工呼吸机机械通气等所造成的感染。
症状
患者突然出现寒战、高热、咳嗽、黄脓痰、黄疸、意识障碍、重病面容，可有气急、发绀。少数患者起病呈暴发性，并迅速出现神经精神症状，如意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等。少数患者可出现血压下降、四肢厥冷、多汗、口唇和指端发绀等末梢循环衰竭的表现。体格检查可有湿啰音及叩诊浊音等肺实变临床表现。
检查
1.实验室检查
（1）白细胞增多，白细胞总数可达20.0×109／L以上。
（2）痰涂片可见革兰阴性杆菌。
（3）细菌培养可确诊大肠杆菌感染，包括呼吸道标本培养、血培养、胸腔积液培养。
2.胸部x线检查
x线见单侧或双侧下肺小片状浸润阴影，边缘模糊，有时可融合。组织坏死后易形成多发性脓肿，若波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。
诊断
根据体格检查可有湿啰音及叩诊浊音等肺实变临床表现，结合实验室及胸部X线检查结果可明确诊断。
治疗
1.一般治疗
静脉输液、氧疗。
2.对症及支持治疗
注意营养支持，充分引流痰液。
3.药物治疗
应根据药敏结果选择敏感抗生素，敏感有效的抗生素主要有广谱青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类及氟喹诺酮类，如环丙沙星、氧氟沙星等。重症感染者可联合应用敏感抗生素。抗生素治疗疗程为10～14d。
4.原发病治疗
积极治疗原发病，如胃肠道感染、肾盂肾炎等。
预后
年老体弱、肺部病变广泛合并重症感染患者预后不良。
预防
增强体质，保持口腔卫生。积极治疗原发病，合理应用抗生素等药物，防止医院内感染等综合性预防措施尤为重要。
护理
1.发热护理
高热时应卧床休息，减少耗氧量，可用物理降温，或遵医嘱应用药物降温，静脉补充因发热而丢失的水分与盐，监测、记录体温变化。
2.咳嗽、咳痰护理
鼓励患者深呼吸，协助翻身及进行胸部叩击，指导有效咳嗽，促进排痰。痰液黏稠不易咳出时，可鼓励患者多饮水，亦可给予雾化吸入。