概述
概述
基底动脉型偏头痛指在偏头痛发作前，出现脑干神经功能紊乱，属于有先兆偏头痛，常伴有视力障碍及意识变化等。国际头痛分类第三版更名为脑干先兆型偏头痛。
是否医保
是
就诊科室
神经内科
别名
脑干先兆型偏头痛；基底动脉偏头痛；基底偏头痛；基底型偏头痛
临床症状
周期发作性搏动性头痛，发作前有复视、眩晕、耳鸣、构音障碍等先兆症状。
危害
症状严重可出现短暂意识丧失、晕厥等，增加发生意外的风险。
检查
体格检查、眼底检查、脑电图、CT、MRI、TCD等。
诊断
根据病史，头痛呈发作性，发作前有复视、眩晕、耳鸣、构音障碍等先兆症状，结合脑电图、CT、MRI等检查做出诊断。
治疗原则
对症治疗及预防性治疗原则。发作期以镇痛治疗为主，间歇期以预防治疗为主。
治愈性
积极治疗可缓解症状。
饮食建议
节制饮食，低脂饮食，避免腌渍以及熏烤类食物、忌烟、忌酒。
病因
流行病学
多发于儿童及年轻女性。
病因
可能与遗传、饮食、内分泌因素等有关。一般认为由于基底动脉及其分支受侵，血管痉挛引起脑干、小脑、枕叶缺血出现的神经功能异常。
症状与诊断
典型症状
偏头痛发作前，首先出现短暂性双侧视觉障碍（闪光、暗点、双侧视力模糊或全盲等）、复视、眩晕、耳鸣、构音障碍、口周或舌麻木、肢体麻木、共济失调等先兆症状，高峰期可出现短暂性定向力及自主活动丧失、晕厥或精神错乱等意识障碍。先兆期持续数分钟或数十分钟后出现剧烈头痛，头痛主要位于枕部、双侧搏动性头痛，向后颈部放射，常伴恶心、呕吐等，可持续数小时或数日。大部分头痛发作频繁，可每周数次，间隔规律不一。少数患者伴发短暂局限性或全身性癫痫发作。
诊断依据
1.发作性搏动性头痛发作前有短暂性双侧视觉障碍（闪光、暗点、双侧视力模糊或全盲等）、复视、眩晕、耳鸣、构音障碍、口周或舌麻木、肢体麻木、共济失调等先兆症状。
2.脑电图检查，发作期可见枕区慢波，可为阵发性或持续数日、数周恢复正常。间歇期无异常。
3.辅助检查可行颅脑CT、MRI等影像学检查排除器质性病变。
治疗
治疗方针
避免诱发因素，发作期以镇痛治疗为主，间歇期以预防治疗为主。
药物治疗
1.发作期治疗
（1）不常发作也不很强烈的偏头痛，可在发作时给予非固醇类消炎镇痛药物，如乙酰水杨酸等。亦可试用丙戊酸钠等抗癫痫药物。
（2）不常发作但很强烈的偏头痛，可给曲坦类药物，曲坦类药物治疗后复发可再次使用或换其他剂型或剂量，患者对一种曲坦无效可能对另外一种有效，头痛持续时间长的患者可使用咖啡因麦角胺。
（3）呕吐严重者，可加给多巴胺周围受体拮抗剂，也可加用镇静剂。
2.缓解期治疗
每月发作2次以上者，可选用苯噻啶、普萘洛尔等药物进行治疗。
预后情况
基底动脉型偏头痛无恶化的趋势，预后良好。少数患者可演变为普通型偏头痛，多次发作后，偶尔导致基底动脉或大脑后动脉血栓形成。
护理
日常护理
保持室内空气清新，定时开窗通风。
休息与活动生活规律，合理休息，保证睡眠时间和睡眠质量；避免身心过度疲劳，适度体育运动。
在走廊、卫生间、浴室设安全扶手，必要时使用保护器具，确保周围环境安全，地面保持干燥、平整、无障碍物。
坚持遵医嘱服药，不可自行加量、减量、停药。
饮食调理
节制饮食，低脂饮食，避免腌渍以及熏烤类食物、忌烟、忌酒。