概述
概述
甲状腺功能减退症是指由于不同原因引起甲状腺激素缺乏，使机体的代谢和全身各个系统功能减退，所引起的临床综合征。女性甲减较男性多见，且随年龄增加，其患病率见上升。由于老年人自身免疫的改变，易患免疫性疾患等因素，因此老年甲减并非少见。功能减退始于老年期或由成人甲减过渡到老年期者均称为老年甲减。
是否医保
是
就诊科室
老年科、内分泌科
别名
老年甲减
临床症状
皮肤粗糙、毛发脱落、畏寒怕冷、视力减退、健忘、表情淡漠等。
危害
可累及全身多系统，造成代谢异常，重症者可危及生命。
并发症
黏液性水肿、昏迷、冠心病、心律失常、心力衰竭等。
检查
血常规、甲状腺功能检查、血清TSH值测定、X线片、CT、心电图等。
诊断
根据病史，皮肤粗糙、食欲减退等临床表现，结合甲状腺功能等检查诊断。
治疗原则
给予激素类药物替代治疗，加强对症治疗。
治愈性
经治疗，可缓解症状。
饮食建议
给予高维生素、高热量、高蛋白、易消化、低盐、低脂饮食。
病因
流行病学
女性发病率高于男性。
病因
与甲状腺炎、抗甲状腺药物、甲状腺切除术等因素有关。
症状与诊断
典型症状
1.皮肤干枯、粗糙、无光泽，毛发脱落，面部、踝部可出现水肿。2.耳聋、声音粗哑，味觉、嗅觉是视力减退。3.肌肉软弱或强硬，肌痛、关节痛。4.食欲减退，体重增加或下降，便秘和腹胀。5.语言迟缓、含糊不清、嗜睡、记忆力减退、腱反射的松弛期延长、全身共济失调、晕厥、抑郁、痴呆、谵妄等。6.怕冷、体温偏低、耐寒能力下降。
诊断依据
1.临床表现为由甲状腺激素减少引起的机体各系统功能减低及代谢减慢的征象。3.检查发现TSH升高，血清T3、T4、FT4I低于正常值，如T3水平正常，则为代偿性甲状腺功能低下。4.血清胆固醇水平增高，但继发于垂体病变的患者可不增高。
治疗
治疗方针
通过激素类药物治疗，改善症状，同时针对不同临床表现，加强对症治疗。
药物治疗
1.替代治疗：可采用干甲状腺素片或甲状腺素钠治疗，一般需终身服用。2.对症治疗：有贫血者可补充铁剂、维生素B12、叶酸等；胃酸低者应补充；有冠心病者，可在替代治疗开始前，给予β-受体阻滞剂，预防或减轻心绞痛发作。
预后情况
预后不佳，需终生服药，若出现黏液性水肿昏迷，则预后差，病死率可达50%以上。
护理
日常护理
1.注意休息，规律生活，保证充足睡眠，避免劳累。2.适当锻炼，增强体质，但合并心肾功能不全及黏液性水肿者，应卧床休息。3.加强皮肤护理，每天温水擦浴或涂抹保湿类护肤品，以防干裂、脱屑。4.遵医嘱，按时服药，定期复查。
饮食调理
给予维生素、高热量、高蛋白、易消化、低盐、低脂饮食，控制水分摄入量，少食多餐。