妊娠期急性脂肪肝多发于妊娠晚期，表现为持续性消化道症状，发病前数天或数周几乎所有患者都会出现乏力，75%出现恶心、呕吐，43%出现腹痛，40%出现头痛，37%出现黄疸，病情继续发展可累及多器官系统，出现低血糖、凝血功能障碍、肝肾衰竭、肝性脑病。
一、典型症状
1、发病时间：平均起病孕周35~36周，但也有妊娠22周发病的报道。
2、前驱症状：几乎所有患者起病前1~2周出现倦怠、全身不适，临床易忽视。
3、消化道症状：有70%的患者会出现恶心、呕吐，50%~ 80%的患者有上腹不适、厌食，部分患者会出现黄疸，呈进行性加深，通常无皮肤瘙痒。
4、类似子痫前期的症状：约半数患者出现血压升高、蛋白尿、水肿等。如处理不及时，病情继续进展，出现低血糖、凝血功能障碍、上消化道出血、急性胰腺炎、尿少、无尿和肾衰竭腹水败血症、意识障碍、精神症状及肝性脑病，常于短期内死亡。胎儿出现宫内窘迫、死胎、新生儿死亡。
二、其他症状
妊娠期急性脂肪肝还可出现烦渴、多尿、昏迷的症状。