淋巴细胞性脉络丛脑膜炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
淋巴细胞性脉络丛脑膜炎是由淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒引起的急性传染病。本病临床表现不一，可以是隐性感染，或流感样，以起病急、发热，头痛，肌痛为主要表现。典型表现为淋巴细胞性脑膜炎综合征，严重者可出现脑膜脑炎，本病一般为自限性，预后良好。
病因
淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒属于RNA病毒，它在病毒分类学上属于沙拉病毒属。为虫媒病毒性感染。人类感染本病毒之后，不论是否出现临床症状，都能产生血循环抗体。
症状
1.临床表现多样化
本病的临床表现多样化，感染了本病毒后，表现可以从无症状感染到流感样全身性疾患，脑膜脑炎，以至于严重的脑膜脑炎。但各型之间没有截然的分界线。
2.流感样全身症状
是最常见的临床表现。潜伏期一般为8～12天，起病急，发热可高达39.5℃，伴有背痛，头痛，全身肌肉酸痛；有些患者出现咽痛，咳嗽与其他上呼吸道感染的症状，少数患者还可有皮疹，淋巴结肿大与压痛，恶心，呕吐与腹泻等。病程一般2周。部分患者，经过一段时间的间歇后，可有第二次发作，甚至偶尔有第三次类似的发作。但症状常较轻，持续时间较短，多数患者逐渐恢复，有些则发展到脑膜炎。脑膜炎患者起病时，可先有流感样全身性症状，也可以一开始就头痛，颈硬，呕吐，腰背肌肉痛等脑膜刺激征为主要特征，但病情不如化脓性脑膜炎严重。脑脊液检查符合淋巴细胞性脑膜炎的特征，病程一般持续1～2周，脑脊液的改变较症状恢复稍迟。
3.脑膜脑炎的表现
偶尔病变波及脑脊髓实质，出现脑膜脑炎的表现。患者可有个性改变，谵妄，嗜睡，甚至昏迷，亦可有脑神经与外周神经的感觉丧失与运动障碍，腱反射的改变等；严重者可致死。
检查
1.血象
外周血的白细胞与分类计数通常正常，偶尔可见异形淋巴细胞，血沉正常。
2.脑脊液检查
急性发热期，可从患者血液或脑脊液中分离到淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒。脑脊液检查外观正常，压力正常或稍有上升，淋巴细胞可高达80%～90%，蛋白质常可达1g/L，糖可为正常或稍低，氯化物正常。
3.急性期与恢复期双份血清检测病毒抗体
急性期与恢复期双份血清检测病毒抗体，有助于鉴定急性感染。
4.免疫荧光技术
在病程早期便可检出抗体，是一种快速而灵敏的诊断方法。
5.补体结合试验
在仅有单份血清标本的情况下，高效价的补体结合抗体可能是近期感染的指征。
诊断
除结合病史、临床表现外，患者确诊需要有脑脊液检查结果以及病毒分离或血清抗体检测的证据作出诊断。
治疗
本病尚无特异性治疗方法。治疗以对症为主，患者应卧床休息。严重头痛、颅内压较高者可应用甘露醇等脱水剂处理。