李×× 男 35岁[主证]曾因枪伤摔倒致使“脑震荡后遗症”。现证头晕疼痛，甚则呕恶，不时痛如针刺，劳累多语头痛加重，每日必服止痛片2次，健忘显重，性多激动，工作紧张即易发病，神志模糊，状如痴呆（腰部弹片未去，内常胀木，久坐则痛），冬季手指寒凉，夜寐欠和，梦多纷纭，舌质紫暗，苔薄稍腻，脉沉弦细缓，沉取迟涩似结。[辨证]外伤震脑，腰脊受损，气滞血瘀心神失养，以致形成头痛腰疼诸证，病之主证当以瘀血头痛论治。[治则]先以养血通阳，活络化瘀，继宜补养益肾之品缓调。
[方药]酒当归带须30克 川芎片4.5克 生杭芍12克 桂枝尖9克 北细辛3克 梗通草6克 酒丹参30克 鸡血藤30克 生乳没各9克按：上方系《伤寒论》当归四逆汤、《衷中参西录》活络效灵丹二方加减而成。方中以当归养血活血，白芍养血滋阴，川芎、丹参、乳香、没药活血化瘀，鸡血藤、当归须活血通络，桂枝、细辛温经通阳，通草辅桂、辛以行经络，是以养血通阳、活络化瘀而达到止痛目的。服药4剂，头晕疼痛顿瘥，止痛药片已停，头目较为清醒，唯手足仍感寒凉，腹痛呃逆，大便略溏，日1~2行，小便时黄，夜寐好转，舌脉如前，仍以上方加减进服。方二：酒当归带须4.5克 川芎片4.5克 桂枝尖12克 北细辛4.5克 梗通草3克 生姜片9克 淡吴萸4.5克 酒丹参30克 炒杭芍12克 生乳没各9克 大枣（切）4枚药服4剂，证已大减，晕痛续轻，精神好转，体力较增，上药服40分钟，两臂觉有热气，由上而下宣达指尖之感，呕逆显退，背凉亦减，舌象如前，脉较有力，此阳气已通，胃气见和之象。共服药8剂，诸证悉退，头之刺痛大瘥，唯舌仍紫，血瘀之征尚存，因不能留京久治，故嘱上方带回原籍继服，并拟丸剂养血益肾缓缓调补，以促痊愈。①汤剂续服，如显口干，饮多溺赤，可减半桂枝、细辛、吴萸、生姜等之用量。②归芍地黄丸每服二丸，早晚空心白水送下，为养肝血、补肾阴之良方。乳香异名熏陆香，为漆树科，常绿小乔木，树脂供药用。乳香以含泥沙树皮等杂质少者为佳。一般滴乳为最好，如乳头明透者良，故又有滴乳香、明乳香之称。性味苦辛温，入心、肝、脾三经，有调气活血，生肌止痛的功用。元素：定诸经之痛。时珍：活血定痛。以上都说明有通经活血止痛的作用。没药为橄榄科，密儿拉属，灌木，树脂供药用。商品有狗皮没药，外面用干燥的兽皮包裹，多随没药大小切成块状，渗杂之砂砾及木片碎屑较多。没有狗皮裹者称净没药，较洁净，以色赤类琥珀而透明者称明没药为佳。性味苦平，入肝经，有行气散血，消肿定痛，生肌敛疮之功用。乳香、没药加工时皆炒去油，切成小块入煎，或研末和入丸散用。但炒去油效显差，入丸散不经炒热去油不易研末，入汤剂生用效果较好，然生用辛香粘滞，容易犯胃，病人服之后有呕逆之感，临证应随时观察，以不呕恶为度。乳香主入心活血，没药主入肝散血，二药都有行气活血止痛的作用，故乳没常常同用，为外科及伤科之要药，可以内服外敷。如小活络丹、醒消丸、西黄丸、没药丸、手拈散等方均用乳没。《衷中参西录》张锡纯氏拟定的活络效灵丹亦用此二药，原方为“当归五钱，丹参五钱，生明乳香五钱，生明没药五钱，四味作汤服，若为散，一剂分作四次服，温酒送下。”此方“治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。”并在其乳香没药解中云：“乳香、没药，最宜生用，若炒用之则其流通之力顿减，至用于丸散中者，生轧作粗渣入锅内，隔纸烘至半熔，候冷轧之即成细末，此乳香没药去油之法。”此乃张氏用药及炮制方法，吾依其实践，当知不谬。
——本文摘自《临证治验录》