李××，男，40岁，农民。1978年8月12日就诊。腹胀纳少，全身发黄已10余天。
现病史：患者素有胃病，经常胃疼，服西药治疗，时重时轻。1978年7月中旬，冒雨干活，受淋一个多小时，次日腹痛腹泻，下痢脓血，经西药治疗好转。10余天后，感觉精神倦怠，四肢懒动，两眼难睁。又过3天，精神抑郁，脘闷不适，饮酒若干，以解忧郁，次日巩膜发黄，继之全身迅速黄染，精神萎靡，上腹部不适，下午发热，头晕身重，恶心欲呕，纳呆食少，腹胀如鼓，大便溏泄，小便黄赤、量少，肝区胀痛，诸症日益加剧，黄疸与日俱增，且不时鼻衄。8月3日、8月7日，分别在某医院检查，发现肝脾肿大，并伴有严重肝功能损害，诊断为坏死性肝炎。采用保肝治疗，静脉注射葡萄糖，未见效果，劝其服用中药，并嘱其亲属，预后不良，乃来我院就医。
检查：发育正常，营养欠佳，神志清楚，精神不振，体温37.8°c，血压110/70毫米汞柱，巩膜及皮肤深度黄染，色暗不鲜，颈部有蜘蛛痣。心率86次/分，节律整齐。肺（-）。腹壁柔软，腹部胀满，叩之如鼓，有明显移动性浊音。肝脏肿大，右锁骨中线肋缘下2厘米，剑突下4厘米，边钝压痛，表面光滑。脾脏肿大，左锁骨中线肋缘下2厘米。下肢轻度指陷性浮肿。
肝功能：黄疸指数75单位，总胆红质5.4毫克%，麝香草酚浊度试验30单位，硫酸锌浊度试验20单位，谷丙转氨酶490单位，总蛋白8.1克%，白蛋白3.4克%，球蛋白4.7克%；凡登白氏试验，直接迅速（+），间接（++），肝炎抗原（即HAA）（-），胎甲球试验（-），硷性磷酸酶13.1单位。
尿检：胆红质、尿胆元、尿胆素均为（+）。
超声波：肝上界第六肋间，肝下界锁骨中线肋缘下2厘米，剑突下5厘米，脾下界肋缘下1.5厘米，脾厚度3.5厘米，肝区呈密集微小波型，见可疑丛波。
肝扫描：肝脏较大，形态完整，放射性分布密度不均，呈斑点状稀疏，脾脏显影，有放射性积聚。提示肝脏未见占位性病变，有散在的坏死区。
脉象：沉弦而数。
舌诊：舌质边尖均红，苔黄腻。
辨证：此症发病急骤，卒然发黄，颇似中医“急黄”之记载。如《诸病源候论》说：“因为热毒所加，故卒然发黄，心满气喘，命在顷刻，故云急黄也”。患者素有胃病，冒雨涉水，又复饮酒，湿热相交，不得泄越，湿得热而益深，热因湿而愈炽，蕴结于脾胃，熏蒸于肝胆。肝失疏泄，胆汁外溢，浸渍肌肤，则身目俱黄；肝气郁结，则两胁胀痛；胃主受纳，脾主运化，脾胃功能失常，则恶心欲呕，纳呆食少，腹胀便溏；热毒炽盛，则发热烦渴，迫血妄行，则不时鼻衄。
诊断：坏死性肝炎。
治则：清热解毒，利湿退黄。
处方：茵陈30克，黄芩、丹参各15克，郁金9克，泽泻、猪苓、茯苓各15克，栀子9克，丹皮15克，金银花30克，连翘15克，白蔻仁9克，炒山楂15克，甘草6克。水煎服。
8月19日二诊：服药平妥，体温正常，精神略好，双目有神，鼻衄已止。仍感头晕身重，心烦不眠，恶心欲呕，不思饮食，口苦咽干，两胁刺疼，腹胀不减，大便溏薄，小便色浓。脉象弦数，舌苔黄腻。再守原方增减：为：茵陈30克，黄芩15克，栀子9克，板蓝根30克，丹参15克，郁金、广木香、槟榔各9克，茯苓、泽泻、丹皮各15克，川朴12克，甘草5克。
8月26日三诊：体温正常，黄疸已见减退，精神好转，腹胀减轻，胃纳也香，腹部仍有移动性浊音，下肢轻度浮肿，大便转实，小便浓黄。脉象沉弦而微数，舌苔薄黄而粘腻。热为阳邪，湿为阴邪，热邪易清，而湿邪难祛，改为清热利湿、健脾和胃、攻补兼施，方用：茵陈30克，黄芩15克，金银花30克，连翘、丹参各15克，郁金、白术各9克，云苓、猪苓、泽泻各15克，藿香9克，太子参15克，白蔻仁9克，甘草5克。
10月6日四诊：依上方出入进服，治疗月余，临床症状明显改善，身黄已退，夜能安寐，知饥欲食，腹胀大减，无移动性浊音，足跗略有浮肿，巩膜仍有黄染，肝区胀痛，有时恶心。脉象沉弦，舌质仍红、苔白薄。肝功能：黄疸指数20单位，总蛋白7.9克%，白蛋白3.1克%，球蛋白4.8克%，脑磷脂胆固醇絮状试验（+++），麝香草酚浊度试验20单位，谷丙转氨酶100单位。仍依上方继服。
11月14日五诊：精神好转，体重增加，较前有力，黄疸消退，蜘蛛痣变小色淡，下肢已无浮肿，肝区隐隐作痛。脉象沉弦，舌质偏红、苔白薄。黄疸指数12单位，白蛋白，球蛋白比例仍倒置不复。此热邪已去，营阴未复，宜扶正为主，祛邪为辅，酌加养血柔肝之品，以望收功。方调为：茵陈30克，太子参、当归各15克，白芍20克，白术9克，茯苓15克，苡米20克，丹参15克，郁金、白蔻仁各10克，鳖甲20克，炒山楂15克，甘草5克。
12月14日六诊：服药觉好，诸症平复，已能参加体力劳动，肝区不痛，饮食很好，稍有腹胀，二便如常，肝、脾回缩，肝功恢复，白蛋白、球蛋白比例已不倒置。超声波探查，肝、脾大小在正常范围，肝区呈较密微小波型。仍依上方出入，继续服药，以资巩固。
1979年4月3日，再次来院复查肝功能：黄疸指数6单位，总蛋白6.8克%，白蛋白4.2克%，球蛋白2.6克%，麝香草酚浊度试验7单位，谷丙转氨酶正常。随访至今，未见复发。