新生儿黄疸根据病因分为生理性黄疸和病理性黄疸两种,两种的表现是不一样的。
新生儿生理性的黄疸在生后2-3天出现,主要是颜面、躯干、四肢和巩膜的黄染,手、足、心一般不会出现黄痰,持续的时间是足月儿基本上在两周之内消退,常规在7-10天消退,早产儿是四周之内消退。颜色就是刚才描述的,从上往下很少达到手、足、心,孩子的一般状况非常良好,体重正常增长,没有肝脾肿大、贫血等临床表现。
病理性黄疸的临床特点是出现非常早,24小时之内就出现,程度非常重,足月儿血清总胆红素>12.9mg/dL,早产儿血清总胆红素>15mg/dL。程度特别重,除了面部、躯干、四肢以外,手、足、心均可以出现黄染。进展快,血清胆红素每天可以上升5mg/dL。持续的时间非常长,足月儿大于两周,早产儿大于四周。黄疸已经完全消退了以后,再次出现的都属病理性黄疸。
病理性黄疸除了这几个特点以外,黄疸的颜色也不一样,根据结合性胆红素升高为主它黄疸的颜色不一样。伴随症状是根据病因可以出现不同的伴随症状,溶血性黄疸都有贫血,大部分伴有贫血、肝脾肿大,还有出血等临床表现,感染所致的黄疸可以伴有发热、感染的中毒症状或体征,梗阻性黄疸也可以伴有肝肿大、大便发白、尿色发黄等临床表现。另外病理性黄疸还可以伴有全身的症状,尤其是重症化痰的时候,就是在发生核黄疸前期或者是发生核黄疸的时候,可以出现神经精神症状。