TLS在医学上通常指溶瘤综合征,是指白血病或者其他肿瘤的化疗过程中,如高增殖活性的淋巴瘤、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤等,由于肿瘤代谢旺盛或化疗导致大量肿瘤细胞崩解所引起的一组综合征。患者可能会出现高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症、急性少尿性肾衰竭等疾病。溶瘤综合征可以通过实验室诊断标准及临床诊断标准进行确诊,实验室诊断标准为患者在治疗前3天之内和化疗7天后,血尿酸、血钾、血磷、血钙的化验中出现2项或者2项以上异常;临床诊断标准包括血肌酐升高超过正常值上限的1.5倍、心律失常或猝死、抽搐。
建议患者在治疗前应该纠正可逆因素,如肾功能不全引起的血容量不足、高钙血症、泌尿系统梗阻等,还可以预防性降低尿酸治疗和水化。对于肿瘤细胞增生活跃的患者,化疗前2天和化疗期间应遵医嘱口服别嘌醇片,确保每小时尿量超过100ml,有利于预防性地降低血尿酸。此外,还可以在医生指导下口服碳酸氢钠片,能够碱化尿液,防止尿酸在肾脏沉积。