过敏性皮疹会有哪些症状表现

过敏性皮疹因疾病类型和过敏原不同,症状也有所不同,可轻可重,常伴有不同程度的瘙痒。

1、变应性接触性皮炎:接触性皮炎的范围通常与接触物大体一致,境界较清楚。轻者表现为红斑, 轻度水肿,或针尖大小密集丘疹;重者红斑肿胀明显,其上可见多发丘疹、水疱甚至大疱,水疱破裂后出现糜烂、渗出或结痂,严重时出现皮肤坏死、溃疡等。自觉症状多为瘙痒、灼热、胀痛,严重者可出现全身反应,如发热、畏寒、头痛、恶心等。

2、荨麻疹:急性荨麻疹起病急,常先有皮肤瘙痒,很快出现鲜红或苍白色、皮色的风团,风团大小不一,开始孤立散在,周围多绕以红晕,可逐渐扩大融合成片。中央消退后呈环状、地图状或不规则状。数小时风团消退,消退后不留痕迹,但新的风团又此起彼伏。可伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,重者可能会呼吸困难甚至窒息,可伴有心慌、烦躁,甚至血压下降等过敏性休克样症状;慢性自发性荨麻疹病程大于6周,主要表现为风团或伴有红斑,风团时多时少,时有时无,多不对称,故可表现为每天或几乎每天发作,亦可风团发作和消失交替,间歇数天或数周,慢性荨麻疹病程迁延,可持续数月或数年。

3、药疹:药疹的类型不同,临床表现也有所不同,临床常见的有以下几种:

(1)麻疹型或猩红热型药疹:是药疹中最常见类型,又称为发疹型药疹,皮损为针头或粟粒大小红色斑丘疹,对称分布,可泛发全身,以躯干为多,严重者可伴发小出血点,多有明显瘙痒。猩红热型药疹皮损呈弥漫性鲜红斑或呈米粒至豆大红色斑疹或斑丘疹,密集对称分布,常从面颈部开始向躯干及四肢蔓延,14 天内即可遍布全身,尤以皱褶部位或四肢屈侧更为明显。

(2)固定型药疹:好发于口腔和生殖器的皮肤黏膜移行部位,每次发作几乎是在同一部位,典型皮损为圆形或类圆形,境界清楚的水肿性暗紫红色斑疹,直径1~4cm,常为1个,严重者红斑上可出现水疱或大疱,黏膜皱褶处易糜烂渗出。自觉轻度瘙痒,可自觉疼痛,一般无全身症状,停药1周左右红斑可消退,并遗留持久的炎症后色素沉着,随着复发次数增加,皮损数目亦可增多,面积可扩大。

(3)荨麻疹型药疹:主要表现为潮红斑片状风团,瘙痒明显,持续时间较长。荨麻疹可以作为唯一症状出现,也可同时伴有血清病样症状如发热、关节疼痛、淋巴结肿大甚至蛋白尿等,严重病例可并发过敏性休克,可伴有外周血白细胞的反应性升高。

(4)急性泛发性发疹性脓疱病:通常是由抗生素引起的,用药后1~2周内发疹,多数在24小时内发疹。急性发生数十至数百个无菌性浅表性非毛囊的小脓疱,集簇性分布于水肿性红斑上,可以伴有显著的面部肿胀和下肢紫癜样皮损,约20%有轻度的黏膜累及,10~15天后脓疱消退后可以看到典型的项圈状脱屑,且通常伴中高热、外周血白细胞和嗜中性粒细胞升高。

(5)中毒性表皮坏死松解症:起病急骤,迅速发展为弥漫性紫红或暗红斑片并且迅速波及全身,在红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解,稍受外力即形成糜烂面,出现大量渗出,如烫伤样外观。皮损触痛明显。口腔眼、呼吸道、胃肠道黏膜均可累及,并可伴有显著内脏损害,全身中毒症状较重, 可出现高热、恶心腹泻、谵妄、昏迷等全身症状,甚至死亡。除了坏死和剥脱,一般还可能有水疱、大疱、渗液、如烫伤样外观,皮疹触痛明显。

(6)紫癜型药疹:皮疹好发于双下肢,两侧对称,表现为针头至豆大红色淤点或淤斑,散在或密集分布,稍隆起,压之不退色,可伴发风团或血疱,严重者可累及躯干四肢。病情严重者可有关节肿痛、腹痛、血尿、便血等表现。

(7)多形红斑型药疹:根据病情分为轻型和重型。前者多对称分布,好发于四肢远端,常有发热和流感样前驱症状后发生皮损,典型皮损为指头至钱币大小、圆形或椭圆形水肿型红斑,境界清楚,边缘潮红,中心呈暗紫色,形如虹膜状,中央常出现水疱,自觉瘙痒,累及口腔及外生殖器黏膜时可疼痛;后者称为重症多型红斑型药疹,是重症药疹。发病前有较重的前驱症状,皮损迅速泛发全身并在原有皮损基础上出现大疱、糜烂及渗出,通常累及黏膜,尤以口、眼、外阴黏膜受累严重,疼痛剧烈,可伴有高热、外周血白细胞可升高、肝肾功能损害及继发感染等,病情重且凶险。

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