了解子宫输卵管造影

  子宫输卵管造影是临床上最常用的检查输卵管通畅性的检查。经X线的子宫输卵管造影术是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在宫腔,输卵管及盆腔内的显影情况来了解宫腔情况,输卵管是否通畅,输卵管堵塞的部位和程度。

  作用是什么?

  1、检查输卵管的通畅性,准确率达98%,但也不是100%,可能出现假阳性(输卵管通畅被认为不通,比如因为输卵管痉挛)或者假阴性(输卵管不通被认为通畅,很少);

  2、了解子宫腔的情况和输卵管的形态;

  3、有一定的治疗作用,子宫输卵管造影检查显示输卵管通畅者,1年内的受孕率高达76%,是未做HSG检查者的4倍。可能的原因:

  (1)油性造影剂对输卵管腔的冲刷和杀菌作用;

  (2)造影时对子宫颈的轻度牵拉作用,可以将输卵管周围某些轻度粘连离断;

  (3)可能改善宫颈粘液环境。

  适应症是什么?

  1、不孕症:用以了解不孕症的原因,看是否是输卵管性不孕,并可以看输卵管不通的部位,为下一步治疗提供依据。有些病例经过造影后,可以使不通畅的输卵管得以复通而受孕。

  2、其他各种需要了解输卵管通畅性和子宫形态的情况。

  禁忌症是什么?

  1、内外生殖器急性或亚急性炎症(所以造影前需检查白带,白带正常才能造影);

  2、严重的全身性疾病,不能耐受手术;

  3、妊娠期,月经期;

  4、产后,流产,刮宫术后6周内;

  5、碘过敏者。

  术前准备是什么?

  1、造影以月经干净5-7天为宜。时间过早子宫内膜尚未完全修复,且增生内膜较薄,容易损伤;造影时间太迟子宫及输卵管内膜肥厚,对比剂不易进入输卵管腔,并可影响宫腔形态,另外,内膜肥厚,血管扩张,导管易刺破内膜产生对比剂逆流。

  2、月经后至造影前不能同房;

  3、造影当日可以正常饮食;

  4、造影后可能会有少量出血,带好纸巾有备无患;

  5、作碘过敏试验,阴性者方可造影;术前半小时肌肉注射阿托品解痉,避免或减少子宫,输卵管痉挛而造成茶馆困难或造成假象;

  6、术前排空膀胱,便秘者术前行清洁灌肠,以使子宫保持正常位置,避免出现外压假象。

  检查后要注意什么?

  所有注意事项目的都是避免感染,所以要求一个月经周期内不要同房,禁止盆浴等等。

  检查后多久可以怀孕?

  子宫输卵管造影后有医生叮嘱注意避孕三个月,这是为了减少X线照射对卵子有可能产生的影响。一个卵泡从发育到成熟约85天,3个月后,就是新的没有受X线影响的卵泡发育。为了谨慎起见,涉及X线的检查包括HSG和胸片等都会写上避孕三个月。

  但是HSG检查者接受的射线量低,远远小于致畸的X光剂量,对卵子产生的影响可能性小。临床上观察发现造影后当月怀孕的女性,并没有增加胎儿异常的风险。而且如前面所说,碘油造影本身有治疗作用。国内大部分专家给的建议是HSG检查后休息一个月即可积极试孕。

  类似的其他检查方法有哪些?

  1、输卵管通液:注入的不是造影剂而是生理盐水,用手来感受压力的大小,或者用机器来描绘压力,来判断输卵管的通畅程度。较HSG简单,但是无法看到宫腔及输卵管形态以及造影剂在宫腔的弥散情况,当一侧不通时,不能告知哪一侧不通,只能做个大体判断,不如HSG准确。

  2、腹腔镜亚甲蓝通液术(LC):被公认为评价输卵管通畅性的金标准,可直观了解输卵管情况,并可在术中直接对阻塞处进行插管疏通治疗,还能发现盆腔的其他病变。但LV为有创检查,需要住院在全麻下进行,且费用较高,一般不作为检查输卵管通畅性的首选方法。

  3、子宫输卵管超声造影 (HyCoSy):得益于超声造影剂的出现和声学造影技术的发展,HyCoSy技术逐渐应用于临床,与HSG相比,HyCoSy是一种无创检查,能避免碘过敏和放射线暴露,缩短检查时间,减少就医次数和费用,是一种成本效用合算的检查方法。

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