出处
《世中联名老中医典型医案》
摘要
于某，间断胸闷憋气20余天，患儿20天前“感冒”后出现胸闷憋气，活动后明显，于外院查EKG示I°AVB，心肌酶：CKMB29u/l，营养心肌治疗1周，效果不明显，现患儿间断胸闷憋气，活动后明显，咽干不适，查咽红肿充血，心音有力，律齐，HR85次/分，舌红苔黄，脉数，心肌酶增高，UCG正常，EKG示I°AVB，Holter示I°AVB及II°IAVB，诊断为：急性病毒性心肌炎，证属热毒壅滞证
医生
陈宝义
姓名
于某
性别
女
就诊时间
2009-02-09
节气
雨水前第10天
主诉
间断胸闷、憋气20余天。
现病史
患儿20天前“感冒”后出现胸闷、憋气，偶感心慌，活动后明显，无头晕、心前区不适及明显乏力，曾于医大总医院查心电图示I°AVB，PR间期0.24～0.26秒，心肌酶：CKMB29u/l，予营养心肌治疗1周，效果不明显，今来我院就诊。
刻下症
患儿间断胸闷憋气，偶感心慌，活动后加明显，咽干不适，纳可，二便调。
既往史
体健
体温
36.5
血压
100/70
呼吸
20
舌质
红
舌苔
黄
脉象
数
专科检查
口周无发绀，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
辅助检查
心肌酶：增高； 超声心动图：正常； 心电图：I°AVB，PR间期0.24秒； Holter：I°AVB及II°IAVB。
辨证分析
系感受热毒之邪，侵袭肺卫，进而邪气内舍于心，心脉不畅，故可见胸闷憋气。咽红肿充血，舌红苔黄，脉数为热毒壅滞之象。
中医诊断
心瘅
西医诊断
急性病毒性心肌炎
中医证候
热毒壅滞证
治则治法
解毒散瘀
方名
解毒散瘀汤
方剂组成
野菊花10g 大青叶10g 贯众10g 连翘12g 银花10g 丹参15g 山楂12g 益母草12g 甘草6g
用法
7剂，1剂/1天，水煎服。
医嘱
注意休息，避风寒，调饮食。
二诊
就诊时间
2009-02-23
舌质
红
舌苔
薄黄
辅助检查
心电图：PR间期恢复到0.16～0.18秒； 心肌酶：正常。
辨证分析
热壅心脉，气血不畅。
中医诊断
心瘅
西医诊断
急性病毒性心肌炎
中医证候
热毒壅滞证
治则治法
解毒散瘀。
方名
解毒散瘀汤
方剂组成
野菊花10g 大青叶10g 贯众10g 连翘12g 银花10g 丹参15g 山楂12g 益母草12g 甘草6g
用法
30剂，1剂/1天，水煎服。
医嘱
注意休息，避风寒，调饮食。
预后
痊愈，明显改善。
按语
病毒性心肌炎所致的房室传导阻滞，无论是初发，抑或是病情反复波动、迁延不愈，几乎均与外感邪毒有关，而邪毒化热，热毒壅滞于心，势必造成脉络不畅，血行瘀阻；反过来，心脉不畅，又可妨碍热毒之散解，形成恶性循环，易使病情迁延，难以从速康复。解毒散瘀汤中：野菊花、大青叶、贯众、连翘、银花清心解毒，丹参、山楂、益母草活血化瘀，全方共奏解毒散瘀之功。