出处
《世中联名老中医典型医案》
医生
陈可冀
科室
心血管科
姓名
樊某
性别
女
节气
寒露
主诉
阵作心悸胸闷10年，加重伴晕厥一次。
现病史
患者10年来反复出现心悸胸闷，未引起注意，近一个月症状加重，并曾在上月某日晕厥一次，伴有乏力，胸闷疼，超声心动图示正常。24小时动态心电图示：窦性停搏，ST-T改变，24小时窦性心律最快心率89次/分，最慢心率37次/分，平均心律60次/分。其最慢心律日间、夜晚均可见到，并伴I度房室传导阻滞。阿托品试验阴性。目前患者经期不规则，面色苍白，乏力，食纳二便尚可。
既往史
患者10年曾在某医院诊断为病毒性心肌炎。胆囊炎胆石症病史2年，怀疑高血压病史一年
舌质
暗,舌尖可见瘀斑瘀点
舌苔
白
脉象
沉脉,缓脉,细脉
辅助检查
BP150/90mg，Hr50次/分，理化检查：T3、T4正常。
辨证分析
患者阵作心悸胸闷10年，加重伴晕厥一次，伴有面色苍白，乏力，口干，查舌暗，舌尖可见瘀斑瘀点，苔白，脉沉细缓。辨以阳虚血瘀，治以温阳活血。
中医诊断
心悸
西医诊断
1.病毒性心肌炎2.心律失常3.病态窦房结综合征4.高血压Ⅱ
治则治法
温阳活血。
方名
麻黄附子细辛汤加减
方剂组成
淫羊藿20g 仙茅10g 净麻黄6g 制附片10g 辽细辛6g 丹参12g 赤白芍各10g 知母10g 全当归12g 桑椹子15g
用法
7剂，每日1剂，分温二服，水煎服。
二诊
就诊时间
2002-10-22
病情变化
诉服用14剂后，自觉心悸胸闷痛明显好转，乏力症状已有减轻，自觉口干。
舌质
暗舌尖可见瘀斑瘀点
脉象
沉脉，细脉
辅助检查
BP150/90mg，Hr60次/分
辨证分析
为防其辛温太过，加用养阴之品，前方加女贞子10g、旱莲草10g。
方名
与麻黄附子细辛汤加减,二仙汤
方剂组成
淫羊藿20g 仙茅10g 净麻黄6g 制附片10g 辽细辛6g 丹参12g 赤白芍各10g 知母10g 全当归12g 桑椹子15g 女贞子10g 旱莲草10g
用法
7剂，每日1剂，分温二服。水煎服。
按语
患者阵作心悸胸闷10年，加重伴晕厥一次，伴有面色苍白，乏力，口干，查舌暗，舌尖可见瘀斑瘀点，苔白，脉沉细缓。辨以阳虚血瘀，方以麻黄附子细辛汤与二仙汤加减加以活血化瘀之品，再诊考虑有伤阴之象加用养阴之品女贞子10g、旱莲草10g。终获佳效。实乃陈老师治疗缓慢性心律失常及病态窦房结综合征的典型范例。
三诊
就诊时间
2002-10-29
病情变化
患者诉服用上方7剂后已无乏力口干发作，但手抖感。
舌质
暗红
脉象
沉脉，细脉
辅助检查
BP150/90mg
辨证分析
认为目前肝风症状与高血压有关，上方去仙茅并加用桑叶10g。
方名
与麻黄附子细辛汤加减,二仙汤
方剂组成
淫羊藿20g 净麻黄6g 制附片10g 辽细辛6g 丹参12g 赤白芍各10g 知母10g 全当归12g 桑椹子15g 女贞子10g 旱莲草10g 桑叶10g
用法
7剂，每日1剂，分温二服。水煎服。
四诊
就诊时间
2002-11-12
病情变化
续服14剂，症状更加稳定。
辅助检查
24小时动态心电图示：窦性停搏消失，ST-T改变，24小时最快心律112次/分，最慢心律39次/分，平均心律70次/分。未见房室传导阻滞
辨证分析
以后每2-3周复查一次，坚持服上方并加用肉桂粉1。5g，分冲。
方名
与麻黄附子细辛汤加减,二仙汤
方剂组成
淫羊藿20g 净麻黄6g 制附片10g 辽细辛6g 丹参12g 赤白芍各10g 知母10g 全当归12g 桑椹子15g 女贞子10g 旱莲草10g 桑叶10g
用法
7剂，每日1剂，分温二服。水煎服。
其他
肉桂粉1.5g，分冲。
医嘱
以后每2-3周复查一次。
五诊
就诊时间
2003-01-27
病情变化
2002年11月12日复诊改用丸药，症状一直稳定。自诉上月曾症状加剧，自行抄最近一次汤药方服用，三天后症状消失，现仍服用丸药症状稳定，已可行走6里。
舌质
暗减轻少量瘀点
舌苔
薄白
脉象
沉脉，滑脉
辨证分析
嘱其可继用丸药。若无不适主诉可停用。
方名
与麻黄附子细辛汤加减,二仙汤
方剂组成
淫羊藿20g 净麻黄6g 制附片10g 辽细辛6g 丹参12g 赤白芍各10g 知母10g 全当归12g 桑椹子15g 女贞子10g 旱莲草10g 桑叶10g
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