出处
《世中联名老中医典型医案》
摘要
本案是孙同郊益气养阴润肠通便治疗便秘。患者郭某于2007年11月12日初诊。主诉反复大便干燥、腹胀近2年,复发1月。中医诊断为便秘—虚秘(气阴两虚),西医诊断为直肠癌术后,便秘,经以益气养阴,润肠通便治疗,结果显效。
医生
孙同郊
姓名
郭某
性别
男
就诊时间
2007-11-12
节气
小雪前第11天
主诉
反复大便干燥、腹胀近2年,复发1月。
现病史
患者2004年8月因“结肠Ca”手术治疗,近2年来开始出现腹胀,大便干燥,无便意,数日一行。06年3月住我院肛肠科发现结肠息肉,经结肠镜摘除,恢复好,但大便仍不正常,出院后一直在我院门诊坚持口服中药治疗,病情有缓解。近1个月上述病情复发。
刻下症
大便细、干燥,无便意,伴轻度腹胀,现已3天未解大便,口干,轻度咽痛,伴唇部疱疹,睡眠欠佳。
既往史
三年半前曾患“大肠癌”,并行根治性手术;
婚育史
患者为男性
舌质
尖红
舌苔
薄白有裂纹
脉象
弦细
辨证分析
便秘由大肠传导失职而成,分虚实两大类。实者由邪热、寒积、气滞引起邪滞胃肠,壅塞不通;虚者由阴阳气血不足造成肠失温润,推动无力;临床上多见虚实夹杂。本患者年近七旬,曾作结肠癌切除术,大便干,无便意,多日不解,口干,舌有裂纹,脉弦细,属虚秘气阴两虚证。气虚无以推动,阴虚肠道失养,故出现大便异常。
中医诊断
便秘—虚秘
西医诊断
1.直肠癌术后
2.便秘
中医证候
气阴两虚
治则治法
益气养阴,润肠通便
方名
增液汤加减
方剂组成
玄参15g 麦冬15g 生地15g 黄芪20g 黄精15g 枳壳9g 厚朴10g 白芍24g 肉苁蓉15g 杏仁10g 百合15g 知母10g 瓜蒌仁15g 佛手10g 甘草3g
用法
10剂,1剂/1天,水煎服。
医嘱
清淡易消化饮食,注意休息。
二诊
就诊时间
2007-11-22
舌质
淡
舌苔
薄白
辨证分析
同初诊。
中医诊断
同初诊
西医诊断
同初诊
中医证候
同初诊
治则治法
同初诊。
方剂组成
玄参10g 麦冬10g 生地15g 厚朴10g 枳壳10g 槟榔10g 肉苁蓉15g 何首乌15g 杏仁15g 火麻仁15g 防风10g 瓜蒌仁15g 太子参15g 黄芪15g 甘草3g
医嘱
同初诊。
预后
显效,明显改善。