孙同郊益气养阴润肠通便治疗便秘 反复大便干燥 腹胀近2年 复发1月

出处

《世中联名老中医典型医案》

摘要

本案是孙同郊益气养阴润肠通便治疗便秘。患者郭某于2007年11月12日初诊。主诉反复大便干燥、腹胀近2年,复发1月。中医诊断为便秘—虚秘(气阴两虚),西医诊断为直肠癌术后,便秘,经以益气养阴,润肠通便治疗,结果显效。

医生

孙同郊

姓名

郭某

性别

就诊时间

2007-11-12

节气

小雪前第11天

主诉

反复大便干燥、腹胀近2年,复发1月。

现病史

患者2004年8月因“结肠Ca”手术治疗,近2年来开始出现腹胀,大便干燥,无便意,数日一行。06年3月住我院肛肠科发现结肠息肉,经结肠镜摘除,恢复好,但大便仍不正常,出院后一直在我院门诊坚持口服中药治疗,病情有缓解。近1个月上述病情复发。

刻下症

大便细、干燥,无便意,伴轻度腹胀,现已3天未解大便,口干,轻度咽痛,伴唇部疱疹,睡眠欠佳。

既往史

三年半前曾患“大肠癌”,并行根治性手术;

婚育史

患者为男性

舌质

尖红

舌苔

薄白有裂纹

脉象

弦细

辨证分析

便秘由大肠传导失职而成,分虚实两大类。实者由邪热、寒积、气滞引起邪滞胃肠,壅塞不通;虚者由阴阳气血不足造成肠失温润,推动无力;临床上多见虚实夹杂。本患者年近七旬,曾作结肠癌切除术,大便干,无便意,多日不解,口干,舌有裂纹,脉弦细,属虚秘气阴两虚证。气虚无以推动,阴虚肠道失养,故出现大便异常。

中医诊断

便秘—虚秘

西医诊断

1.直肠癌术后
2.便秘

中医证候

气阴两虚

治则治法

益气养阴,润肠通便

方名

增液汤加减

方剂组成

玄参15g 麦冬15g 生地15g 黄芪20g 黄精15g 枳壳9g 厚朴10g 白芍24g 肉苁蓉15g 杏仁10g 百合15g 知母10g 瓜蒌仁15g 佛手10g 甘草3g

用法

10剂,1剂/1天,水煎服。

医嘱

清淡易消化饮食,注意休息。

二诊

就诊时间

2007-11-22

舌质

舌苔

薄白

辨证分析

同初诊。

中医诊断

同初诊

西医诊断

同初诊

中医证候

同初诊

治则治法

同初诊。

方剂组成

玄参10g 麦冬10g 生地15g 厚朴10g 枳壳10g 槟榔10g 肉苁蓉15g 何首乌15g 杏仁15g 火麻仁15g 防风10g 瓜蒌仁15g 太子参15g 黄芪15g 甘草3g

医嘱

同初诊。

预后

显效,明显改善。

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