出处
《世中联名老中医典型医案》
医生
王自立
科室
中医内科
姓名
徐某
性别
女
节气
夏至
主诉
呕吐反复发作半年。
现病史
半年来时感恶心、呕吐胃内容物，食不节则加重，排便后可缓解。未行系统诊治，刻见：呕恶时作，胃脘胀闷，胸闷气短，进食后加重，得吐觉舒，食少纳呆，夜眠欠安，大便干而排出不畅，一周一行，小便调。
既往史
患“便秘”史已三年余，素一周一行。
个人史
无
过敏史
无
婚育史
无记载
家族史
无记载
舌质
胖，淡
舌苔
薄白
脉象
沉脉,细脉
辨证分析
饮食失节，损伤脾胃，运化失健，清气不升，浊气不降，胃气上逆。
中医诊断
呕吐
西医诊断
1.慢性胃炎
2.便秘
治则治法
健脾助运，和胃降浊。
方名
运脾汤
方剂组成
党参30g 白术45g 茯苓10g 佛手15g 枳壳45g 菖蒲15g 麦芽30g 仙鹤草30g 大黄（后下）3g
用法
3剂，分两次口服，一日一剂，水煎两次。
医嘱
节饮食，避风寒，畅情志，适劳逸。
二诊
就诊时间
2005-06-24
病情变化
再未呕吐，恶心、胸闷气短明显减轻，胃胀也减，纳增，大便仍较干，排出清畅，第三日自解一次。
舌质
胖、淡。
舌苔
薄白
脉象
沉脉，细脉。
辅助检查
6月22日查胃镜示：1.慢性浅表性胃炎，2.十二指肠平滑肌瘤？
辨证分析
药证相符，药后病势大减，然久病入络，且大便偏干，则系肠腑通降之职未复，效不更法，上方出入，前方基础上加强运脾降浊，行气活血之力。
方剂组成
党参30g 白术45g 茯苓10g 佛手15g 枳壳60g 菖蒲15g 麦芽30g 仙鹤草30g 大黄（后下）3g 川芎15g
用法
4剂，分两次口服一日一剂，水煎两次。
医嘱
1.三月后复查胃镜；2.节饮食，避风寒，畅情志，适劳逸。
按语
脾色环唇，面色不华，为脾虚不运之征，验之于舌脉，呕恶者，清浊相干，胃气上逆，治疗此证，当以健脾助运为要，不可一味重用重镇降逆之品，反而更伤脾胃。在治疗便秘时常重用白术、枳壳，佐少量大黄以引胃气下行，“调气”之意昭然。