《郭士魁经验集》
张某,女,38岁。
1975年8月22日初诊:患者于1975年2月因外感发热,体温达38℃,一周以后有胸满,心悸头晕,乏力,曾在某医院就诊,发现心动过缓,服用阿托品心率可达50次/分,平时波动在36~45次/分之间。阿托品试验:静脉注射阿托品2毫克,心率最高上至56次/分。近一个月来病情加重,头晕欲倒,胸闷心慌,乏力畏冷。检查:舌质淡,苔白腻,脉沉迟结代,心率31次/分,心律不整,心电图显示:心率30次/分,窦性心律与结性心律交替或并行心律,偶发室性、房性及结性期前收缩。西医诊断:病毒性心肌炎、病态窦房结综合征。郭老:
辨证:心脾肾阳虚。
立法:益气温阳。
方用:党参25克、黄芪25克、升麻10克、柴胡6克、白术10克、鸡血藤12克、陈皮12克、干姜10克、川附片12克(先煎)、麻黄10克、细辛3克(后下)、甘草6克。
上方服用5剂后心率较前增加,早晨起床前可达40~50次/分,早餐后最高达70次/分。上方加减服用2个月,心率一般维持在40~60次/分,结性心律减少,病人带药出院,门诊继续观察治疗。
按:本例心率缓慢达30次/分,心律不齐,头晕欲倒,舌质淡,脉迟结代,属心脾肾阳虚,治疗以补中益气汤合麻附细辛汤加减。党参、黄芪益气;升麻、柴胡提升清阳,鼓动血脉;麻黄、附子、细辛、干姜温阳通脉,提高心率;陈皮、白术健脾;鸡血藤养血活血。此方加减服用两个月,病情明显好转。