蝶窦炎的患者，有些不需要做手术，保守治疗即可，但有些可能需要做手术。具体如何治疗，需要根据病情的严重程度，以及患者的具体情况进行判断。
1、不需要做手术：急性蝶窦炎患者通常会有高热、头痛、鼻塞、咳痰等症状。首先需要遵医嘱进行抗炎治疗，控制感染，其次可以使用黏液促排剂，减少鼻涕和痰液，必要时，也可以使用激素类药物来缓解不适。大多数患者通过上述治疗，在7-10天，症状可以逐渐缓解得到痊愈，不需要进行手术；
2、需要做手术：如果急性蝶窦炎患者头疼异常明显，经过上述治疗后发热、头疼不缓解，经过CT检查，蝶窦炎症明显，或者伴有蝶窦息肉形成，蝶窦窦口解剖结构存在异常。此时保守治疗一般无效，需要在医生指导下行鼻窦内窥镜手术，将蝶窦口打开，使脓性分泌物得到充分清理，症状才会完全缓解。另外，对于慢性蝶窦炎的患者而言，如果长期存在头昏、头疼，影响正常生活时，也可以进行手术治疗。