出处
《世中联名老中医典型医案》
医生
王国三
科室
内科
姓名
袁某
性别
男
就诊时间
9:00
节气
惊蛰前第4天
主诉
头痛、头晕，呆笑不止2个月。
现病史
患者曾于2年前因“脑梗塞”出现右侧肢体活动不利，经我院治疗月余，病情好转，但是留有后遗症，右侧肢体活动不利。近2月出现头痛、头晕，呆笑不止，反应迟钝，健忘纳食尚可，夜寐欠安，二便调。
既往史
既往体健。
个人史
生长于本地。
过敏史
无药物及食物过敏史。
婚育史
适龄婚配。
家族史
无家族遗传病史。
舌质
舌淡
舌苔
苔白
脉象
细脉,弦脉
辨证分析
患者年过六旬，肾之精气已亏，加之梗塞后脉络不通，脑髓失养而发病，以扶正固本为治则。
中医诊断
1.眩晕
2.痴呆
西医诊断
1.脑梗塞
2.老年痴呆症
治则治法
滋补肾精。
方剂组成
熟地10g 山药10g 山萸肉10g 川牛膝15g 杜仲15g 枸杞15g 菟丝子15g 珍珠母30g 龙牡各30g 紫贝齿40g
用法
7剂，早晚各一剂，水煎服。
二诊
就诊时间
2006-03-31
病情变化
头痛、头晕，呆笑不止，反应迟钝好转。
舌质
舌淡
舌苔
苔白
脉象
细脉，弦脉
辨证分析
不变。
方剂组成
熟地10g 山药10g 山萸肉10g 川牛膝15g 杜仲15g 枸杞15g 菟丝子15g 珍珠母30g 龙牡各30g 紫贝齿40g
用法
7剂，早晚各一剂，水煎服。
医嘱
勿劳累，调情志，节饮食。
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