出处
《世中联名老中医典型医案》
医生
秦亮甫
科室
内科
姓名
马某
性别
男
节气
雨水前第3天。
主诉
神志迟钝2周。
现病史
至1月24日出现精神失常，容易发怒，以后发现穿衣袜动作不灵活，步态不稳，答非所问，大便时不能找到家中厕所，以后又发现不认识家中人，大小便失禁，故入院就诊，复于1月31日转我院神经科治疗，用大量维生素C及扩张血管药物治疗，病情有所改善，但精神症状持续存在，X线透视，心肺正常。实验室检查：血常规正常范围，血沉33毫米/1小时，二便常规正常。神色萎靡，神志迟钝，有时清楚有时模糊，回答不能切题，易怒，拒绝服药，有时不认识家人，食欲较差，口不于，手指震颤，检查不能合作。刻下神志迟钝，眼球活动正常，对光反射存在，无眼球震颤，调节反射较为迟钝，双侧上下肢肌张力增高，肌反射较迟钝。体温36.3ºC，呼吸21次/分，血压17.3/12千帕(130/90毫米汞柱)，脉搏96次/分。
既往史
不详
个人史
不详
过敏史
不详
婚育史
不详
家族史
不详
舌质
光红，有裂纹。
脉象
数脉,弦脉
辅助检查
x线透视，心肺正常。
辨证分析
肝肾阴亏，心肝阳亢。
中医诊断
痴呆
西医诊断
一氧化碳中毒后遗症
治则治法
滋养肝肾，宁心潜阳。
方名
补虚开窍汤(糖浆型)
方剂组成
别直参9克 炙黄芪9克 生熟地(各)4.5克 制何首乌9克 天竺黄6克 龟版12克 明天麻6克 黑栀子6克 鲜石菖蒲(去叶)9克 焦谷麦芽(各)9克 当归6克
用法
3剂，每服一二匙，每日3次，上方3帖，合并一起煎取浓汁，入饴糖。
二诊
就诊时间
1963-02-25
病情变化
日神志上午清醒，傍晚模糊。
舌质
舌红已淡
辨证分析
续以原方加减治之，以巩固精、气、神三者之不足。
方剂组成
别直参15克 当归9克 炙黄芪15克 生熟地(各)9克 制何首乌9克 青龙齿(先煎)30克 明天麻15克 山萸肉15克 枸杞子15克 炙甘草3克 九节菖蒲15克 杭甘菊15克 谷麦芽(各炒)9克 焦白术6克 苍耳子15克
用法
1剂，同上，制法服法如前。
按语
耄耋老人，其精、气、神三者本来已趋虚弱，复遭煤气中毒，更受戕伐，促使肝肾阴亏，心肝阳亢。患者神志迟呆，易怒怕烦，舌红裂，脉弦数。形体神识俱废，所谓“诸废者不宜针刺治之，当以甘药调之”，所以，本病以补药调理为主。别直参，炙黄芪补益元气，培添精神。生熟地、何首乌、当归滋补肾阴，充实精血。天麻、熟地黄益肝肾，补脑虚。天竺黄、鲜菖蒲治神呆痉痫，醒神开窍。龟版平肝阳，清心热，解痉除烦消毒。栀子除烦热懊侬，清三焦之火。谷麦芽助消化，健脾胃。糖浆型药剂，最适用于慢性疾病的调治，如慢性气管炎，神经衰弱，胃肠溃疡等，服糖浆药剂的优点有四：一为避免每日煎药的麻烦，夏天可加用防腐剂少许；二可使药性易于被胃肠吸收；三是每日服药为“少量多次服”，适宜于胃口不佳者或小儿服用；四是由于糖浆型药剂是“少量多次服”的，可使体内药效持久。
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