出处
《世中联名老中医典型医案》
医生
胡建华
科室
中医内科
姓名
顾某
性别
男
节气
立春
主诉
继发性癫痫大发作二年伴情绪异常。
现病史
97年“脑梗塞”昏迷不醒，抢救后好转，2月后再中。2000年癫痫首次发作，抽搐，尿失禁，两目上视，目前平均每月发作三次，末次发作于3月11日，丙戊酸钠1粒，一日三次口服治疗，平时容易发怒骂人毁物，食欲亢盛，胡言乱语，
既往史
有高血压病，否认糖尿病。
个人史
无殊
过敏史
无
婚育史
已婚，生育三子三女。
家族史
无家族遗传性疾病。
舌质
舌体胖
舌苔
厚腻
脉象
濡脉,细脉
辨证分析
患者耄耋之年，肝肾不足，阴虚风动，风痰、风火相引，走窜经络，痰迷心智，扰乱神明，故见胡言乱语，毁物骂人，甚至神志不清；阴虚风动，牵动四肢，而有抽搐，两目上视。苔厚腻，但脉却濡细，这就是胡老常提及：时病重苔，久病重脉。从脉象中也可窥视此病人乃虚实夹杂，本虚标实，上盛下虚。故治疗以标本兼治。
中医诊断
1.痫证
2.狂证
西医诊断
1.血管性痴呆
2.继发性癫痫
治则治法
益肾养肝，熄风和络，化痰定痫，养心安神。
方名
自拟方
方剂组成
熟地12g 制黄精12g 枸杞15g 天麻9g 钩藤15g 炙僵蚕9g 炙地龙9g 白芍30g 龙胆草9g 知母15g 百合15g 炙甘草9g 大枣5g 生南星20g
用法
14剂，每日一剂，每日二服，水煎。
医嘱
忌食酒类，忌食羊肉。
二诊
就诊时间
2002-05-07
病情变化
癫痫末次发作4-24，情绪较前稳定，骂人也少，偶有胡言，食欲亢盛已经好转。
舌质
舌暗红
舌苔
薄腻
脉象
濡脉，细脉
辨证分析
治疗有效，“怒狂者，为阳明者常动。”所以再加用生石膏直折阳明之火，加竹茹豁痰开窍。
方剂组成
熟地12g 枳实15g 枸杞15g 天麻9g 钩藤15g 炙僵蚕9g 炙地龙9g 白芍30g 龙胆草9g 知母15g 百合15g 炙甘草9g 大枣5g 生南星20g 生石膏30g 竹茹6g
用法
14剂，一日一剂，水煎。
其他
同前。
医嘱
在前医嘱基础上，可考虑与其多交流。
三诊
就诊时间
2003-05-20
病情变化
癫痫3月未发，打骂仍有，大便不能自控，日行三次，尿床，头昏时有脸红。
舌质
舌暗红
舌苔
薄腻
脉象
细脉
辨证分析
癫痫症状控制，情志症状突出，所以治疗以养心安神定志为主。用山栀、七叶一支花清泻肝胆之火，铁洛重镇安神。平肝熄风定痫之药续用。
方剂组成
炙甘草9g 淮小麦30g 大枣5g 丹参30g 铁落60g 制大黄9g 百合15g 竹茹6g 枳实12g 黑山栀12g 七叶一枝花20g 天麻9g 白芍30g 生南星20g 知母15g 钩藤15g
用法
14剂，每日一剂，每日二服，水煎。
其他
同前。
医嘱
同前。
四诊
就诊时间
2003-12-09
病情变化
继发性癫痫，既往一月三次，今年总发作4次，逢雨天出现思维紊乱，大便每日一次，目前服用丙戊酸钠1tid。
辨证分析
经过一年半的治疗，患者情绪稳定，癫痫控制，所以续用原方、原法。
方剂组成
炙甘草9g 淮小麦30g 大枣5g 菖蒲9g 炙远志6g 黑山栀15g 百合15g 钩藤12g 枳壳12g 丹参30g 铁落60g 制大黄6g 知母15g 天麻9g 白芍30g 竹茹6g
用法
14剂，每日一剂，每日二服，水煎。
其他
同前。
医嘱
同前。
按语
治疗痫证，紧紧扣住风、痰、瘀；神志变化以养心安神为主；整个治疗过程中，补肝肾，平肝风，益心血，养心神，清痰热，泻肝火，始终贯穿。