氨甲环酸，西药名。常用剂型为片剂、胶囊剂、注射剂。为止血药。用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血，弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，慎用本品。 本药品医保类型为：氨甲环酸片、氨甲环酸胶囊为医保乙类；氨甲环酸注射液为医保甲类。
通用名称
氨甲环酸
英文名称
Tranexamic Acid
汉语拼音
Anjiahuansuan
药品类型
止血药
处方类型
处方药
医保类型
医保甲类/医保乙类
参考价格
1.14元-300.00元 目录
成分
本品主要成分为氨甲环酸。
性状
氨甲环酸片：白色薄膜衣片，出去薄膜衣后显白色。
氨甲环酸胶囊：内容物为白色粉末。
氨甲环酸注射液：无色澄明液体。
适应症
1、急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，慎用本品。
2、尚适用于：
（1）前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。
（2）用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物。
（3）人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血。
（4）局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血。
（5）防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后出血。
（6）中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用本品止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药。
（7）治疗遗传性血管神经性水肿，可减少其发作次数和严重度。
（8）血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药。
（9）可治疗溶栓过量所致的严重出血。
规格
氨甲环酸片：0.5g。
氨甲环酸胶囊：0.25g。
氨甲环酸注射液：2ml：0.1g；2ml：0.2g；5ml：0.25g；5ml：0.5g；10ml：1.0g。
用法用量
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。
氨甲环酸片、氨甲环酸胶囊：
1、口服：一次1-1.5g，一日2-6g。
2、为防止手术前后出血，可参考上述剂量，为治疗原发性纤维蛋白溶解所致出血，剂量可酌情加大。
氨甲环酸注射液：
静脉注射或滴注，一次0.25-0.5g，一日0.75-2g。静脉注射液以25%葡萄糖液稀释，静脉滴注液以5%-10%葡萄糖液稀释。为防止手术前后出血，可参考上述剂量。治疗原发性纤维蛋白溶解所致出血时，剂量可酌情加大。
临床应用及指南
1、汪乐通过进行氨甲环酸片联合谷胱甘与胶原贴对黄褐斑患者的临床研究，得出结论氨甲环酸片联合谷胱甘肽与胶原贴进行治疗后，其能够显著改善患者的治疗效果，可进行临床推广和应用。（临床医药文献电子杂志，2018，5（89）：181.）
2、杜红霞、孙玉宝、胡媛媛通过进行低剂量长疗程口服氨甲环酸片联合Q-1064nm激光治疗黄褐斑疗效观察研究，得出结论低剂量长疗程口服氨甲环酸片联合Q-1064nm激光治疗黄褐斑患者可以明显提升治疗效果，降低复发率。（皮肤病与性病，2018，40（05）：721-722.）
3、祝飞、殷珊、张菊芳通过进行氨甲环酸片联合艺霏渗透雪颜面膜治疗黄褐斑的临床疗效观察研究，得出结论妥塞敏内服配合艺霏渗透雪颜面膜外用能够有效治疗黄褐斑，其复发率低，不良反应小，值得临床推广应用（中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17（01）：33-35.）
4、李海涛通过进行氨甲环酸注射液对高血压脑出血患者血肿再扩大的临床效果研究，得出结论氨甲环酸注射液用于治疗高血压脑出血患者血肿再扩大病临床效果明显，有效促进神经功能恢复，在临床中存在广泛的应用价值。（首都食品与医药，2018，25（22）：41.）
5、刘轶君、刘铸、关键通过进行氨甲环酸注射液在防治高血压脑出血患者血肿再扩大中的应用研究，得出结论氨甲环酸注射液治疗可有效防治HCH患者的血肿及其再扩大，有利于患者神经功能恢复，且具有良好的安全性。（临床和实验医学杂志，2018，17（01）：70-73.）
不良反应
1、偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血。
2、可有腹泻、恶心及呕吐。
3、较少见的有经期不适（经期血液凝固所致）。
4、由于本品可进入脑脊液，注射后可有视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状，特别与注射速度有关，但很少见。
禁忌
1、对本品中任何成份过敏者禁用。
2、正在使用凝血酶的患者禁用。
注意事项
1、慎用：
（1）对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）慎用。
（2）由于本品可导致继发性肾盂肾炎和输尿管凝血块阻塞，故血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。
2、本品与其他凝血因子（如因子Ⅸ）等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥当。
3、本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭时。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。
4、宫内死胎所致的低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品安全。
5、慢性肾功能不全时，本品用量应酌减，因给药后尿液中药物浓度常较高。
6、治疗前列腺手术出血时，本品用量也应减少。
7、本品与青霉素或输注血液有配伍禁忌。
8、必须持续应用本品较久者，应作眼科检查监护（例如视力测验、视觉、视野和眼底）。
9、老年用药：一般高龄患者因生理机能的减退，应注意减少用药量，或遵医嘱。
药物相互作用
1、与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌。
2、口服避孕药、雄激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用，有增加血栓形成的危险。
药理作用
本品为抗纤维蛋白溶酶，其化学结构与赖氨酸相似，能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。
药代动力学
氨甲环酸片、氨甲环酸胶囊：
口服后吸收较慢且不完全，吸收率为30%-50%。t1/2约为2小时，达峰值时间一般在3小时。本品能透过血脑屏障。如按体重口服20mg/kg，则血清抗纤溶活力可维持7-8小时，组织内17小时，尿内48小时。口服量39%于24小时内经肾排出，本品在乳汁中分泌，其量约为母体血药浓度的1%。
氨甲环酸注射液：
按体重静脉注射15mg/kg。1小时后血药浓度可达20μg/ml；4小时后血药浓度为5μg/ml。本品能透过血-脑脊液屏障，脑脊液内药物浓度可达有效药物浓度水平(1μg/ml)，可使脑脊液中纤维蛋白降解产物降低到给药前的50%左右。如按体重静脉注射10mg/kg，则血清抗纤溶活力可维持7-8小时，组织内可维持17小时。静注量的90%于24小时内经肾排出，本品可随乳汁分泌，其量约为母体血药浓度的1%。
贮藏方法
遮光，密封保存。
有效期
24个月
执行标准
氨甲环酸片：中国药典2015年版二部。
氨甲环酸胶囊：中国药典2005年版二部。
氨甲环酸注射液：中国药典2015年第二版。