杜冷丁，即盐酸哌替啶，西药名。常用剂型为注射剂、片剂。为镇痛药。用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。
通用名称
杜冷丁
英文名称
Pethidine
汉语拼音
Dulengding
药品类型
镇痛药
处方类型
处方药
医保类型
医保甲类
参考价格
5.40元-32.40元 目录
成分
本品主要成分为盐酸哌替啶。
性状
盐酸哌替啶注射液：无色的澄明液体。
盐酸哌替啶片：白色片。
适应症
1、本品用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。
2、对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。
3、麻醉前给药，人工冬眠时，常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。
4、用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。
5、慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用本品。
规格
盐酸哌替啶注射液：（1）1ml：50mg；（2）2ml：100mg。
盐酸哌替啶片：50mg。
用法用量
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。
盐酸哌替啶注射液：
1、镇痛：注射，成人肌内注射常用量：一次25-100mg，一日100-400mg；极量：一次150mg，一日600mg。静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。
2、分娩镇痛：阵痛开始时肌内注射，常用量：25-50mg，每4-6小时按需重复；极量：一次量以50-100mg为限。
3、麻醉前用药：30-60分钟前按体重肌内注射1.0-2.0mg/kg。麻醉维持中，按体重1.2mg/kg计算60-90分钟总用量，配成稀释液，成人一般以每分钟静滴1mg，小儿滴速相应减慢。
4、手术后镇痛：硬膜外间隙注药，24小时总用量按体重2.1-2.5mg/kg为限。
5、晚期癌症病人解除中重度疼痛：因个体化给药，剂量可较常规为大，应逐渐增加剂量，直至疼痛满意缓解，但不提倡使用。
盐酸哌替啶片：
口服。
1、成人常用量：一次50-100mg，一日200-400mg。
2、极量：一次150mg，一日600mg。
3、小儿每公斤体重一次以1.1-1.76mg为度。
4、对于重度癌痛病人，首次剂量视情况可以大于常规剂量。
临床应用及指南
1、阿里亚·阿不都拉、木和塔尔·吐尔逊通过进行曲马多与哌替啶应用于剖宫产麻醉期间寒颤的效果比较，得出结论剖宫产麻醉期间寒颤患者采用曲马多治疗，临床疗效显著，安全性高。（[J].中国处方药，2019，17（04）：54.）
2、常丽锦、吕亚淑、马会等通过进行难产产妇应用哌替啶干预的临床效果及对产程时间的影响研究，得出结论哌替啶干预难产产妇分娩，可缩短产程，加快宫缩频率，增强宫缩强度，改善新生儿状况，减少并发症。（[J].解放军医药杂志，2018，30（12）：109-112.）
3、张斌、陈延超、武林杰通过进行舒芬太尼与盐酸哌替啶用于食管癌术后镇痛效果比较，得出结论舒芬太尼所产生的镇痛效果显著优于盐酸哌替啶，且具有更好的安全性，建议临床使用。（[J].中外医学研究，2018，16（30）：23-24.）
不良反应
1、本品的耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间，一般不应连续使用。
2、治疗剂量时可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等。
禁忌
1、室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用。
2、严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。
注意事项
1、本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。处方留存三年备查。
2、未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情贻误诊治。
3、肝功能损伤、甲状腺功能不全者慎用。
4、静脉注射后可出现外周血管扩张，血压下降，尤其与吩噻嗪类药物（如氯丙嗪等）以及中枢抑制药并用时。
5、本品务必在单胺氧化酶抑制药（如呋喃唑酮、丙卡巴肼等）停用14天以上方可给药，而且应先试用小剂量（1/4常用量），否则会发生难以预料的、严重的并发症，临床表现为多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、紫绀、昏迷、高热、惊厥，终致循环虚脱而死亡。
6、注意勿将药液注射到外周神经干附近，否则产生局麻或神经阻滞。
7、不宜用于PDA，特别不能做皮下PDA。
孕妇及哺乳期妇女用药
本品能通过胎盘屏障及分泌入乳汁，因此产妇分娩镇痛时以及哺乳期间使用时剂量酌减。
儿童用药
小儿基础麻醉：在硫喷妥钠按体重3-5mg/kg10-15min后，追加哌替啶1mg/kg加异丙嗪0.5mg/kg稀释至10ml缓慢静注。
老人用药
老年人慎用。
药物相互作用
1、本品与芬太尼因化学结构有相似之处，两药可有交叉敏感。本品能促进双香豆素、茚满二酮等抗凝药物增效，并用时后者应按凝血酶原时间而酌减用量。
2、注射液不能与氨茶碱、巴比妥类药钠盐、肝素钠、碘化物、碳酸氢钠、苯妥英钠、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、甲氧西林配伍，否则发生浑浊。
药物过量
1、本品逾量中毒时可出现呼吸减慢、浅表而不规则，发绀，嗜睡，进而昏迷，皮肤潮湿冰冷，肌无力，脉缓及血压下降，偶尔可先出现阿托品样中毒症状，瞳孔扩大、心动过速、兴奋、谵妄，甚至惊厥，然后转入抑制。
2、中毒解救口服者应尽早洗胃以排出胃中毒物。人工呼吸、吸氧、给予升压药提高血压，β-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。静脉注射纳洛酮0.005-0.01mg/kg，成人0.4mg，亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。但本品中毒出现的兴奋惊厥等症状，拮抗剂可使其症状加重，此时只能用地西泮或巴比妥类药物解除。当血内本品及其代谢产物浓度过高时，血液透析能促进排泄毒物。
药理作用
1、本品为阿片受体激动剂，是目前最常用的人工合成强效镇痛药。其作用类似吗啡，效力约为吗啡的1/10-1/8，与吗啡在等效剂量下可产生同样的镇痛、镇静及呼吸抑制作用，但后者维持时间较短，无吗啡的镇咳作用。
2、与吗啡相似，本品为中枢神经系统的μ及κ受体激动剂而产生镇痛、镇静作用。
3、本品有轻微的阿托品样作用，可引起心搏增快。
药代动力学
1、本品口服或注射给药均可吸收，口服时约有50%首先经肝脏代谢，故血药浓度较低。
2、常用的肌内注射发挥作用较快，10分钟出现镇痛作用、持续约2-4小时。血药浓度达峰时间1-2小时，可出现两个峰值。蛋白结合率40%-60%。主要经肝脏代谢成哌替啶酸、去甲哌替啶和去甲哌替啶酸水解物，然后与葡萄糖醛酸形成结合型或游离型经肾脏排出，尿液pH值酸度大时，随尿排出的原形药和去甲基衍生物有明显增加。消除T1/2约3-4小时，肝功能不全时增至7小时以上。
3、本品可通过胎盘屏障，少量经乳汁排出。代谢物去甲哌替啶有中枢兴奋作用，因此根据给药途径的不同及药物代谢的快慢情况，中毒病人可出现抑制或兴奋现象。
贮藏方法
密闭保存。
有效期
24个月
执行标准
盐酸哌替啶注射液、盐酸哌替啶片：中国药典2015年版二部。