子宫内膜回声不均匀是否要紧，需要根据子宫内膜回声不均匀的原因进行评估，临床上常见的原因包括激素水平变化、子宫内膜病变等。如果是月经来潮前后的激素水平变化或子宫内膜良性病变，通常不会威胁患者的生命质量和安全，即不严重。如果是子宫内膜恶性病变，在未进行积极治疗的情况下进一步发展，则会威胁到患者的生命安全，此时较为严重。
一、不严重：
1、激素水平变化：有些患者在月经来潮前，因为激素水平变化，子宫内膜可在超声下表现为回声不均匀，但并没有出现异常子宫出血的情况，而且在月经干净3天后检查提示正常，则不用特别注意，不会出现严重问题；
2、子宫良性病变：比如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等，会在超声上表现为子宫内膜回声不均匀，通过宫腔镜可以观察到息肉和肌瘤，并且能够进行切除，也可在宫腔镜下分离粘连的宫腔。如果为子宫内膜增生，可以使用雌激素和孕激素，或者通过刮宫进行治疗，通常可以治愈，一般不严重。
二、比较严重：
如果女性出现子宫内膜回声不均匀的同时，出现了月经改变，如月经量增多，甚至导致贫血，要警惕是否存在子宫内膜恶性病变。在早期可能仅表现为子宫内膜回声不均匀，需要及时进行诊断性刮宫以及宫腔镜检查。如果存在子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌等，则属于较严重的情况，可能需要进行子宫切除。如果是晚期子宫内膜癌，有可能需要进一步进行后续治疗，比如使用放射线进行放疗，或者使用多柔比星等药物进行化疗等。
如果是激素水平变化、子宫内膜良性病变导致的子宫内膜回声不均匀，经过积极、有效治疗后，大部分患者可以治愈。如果是恶性病变导致子宫内膜回声不均匀，而且未及时进行治疗，子宫内膜恶性病变可能会在短时间内快速增殖，甚至出现转移，会使患者的其他器官和组织受到损害。晚期子宫内膜癌会增加治疗难度，而且不一定能挽救患者的生命，属于比较严重的情况。