阿达帕林凝胶，西药名。为抗痤疮药。用于粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗，亦可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。
通用名称
阿达帕林凝胶
英文名称
Adapalene Gel
汉语拼音
Adapalin Ningjiao
药品类型
抗痤疮药
处方类型
OTC甲类
医保类型
医保乙类
参考价格
18.26元-47.19元 目录
- 成分
- 性状
- 适应症
- 规格
- 用法用量
- 临床应用及指南
- 不良反应
- 禁忌
- 注意事项
- 孕妇及哺乳期妇女用药
- 儿童用药
- 老人用药
- 药物相互作用
- 药物过量
- 药理作用
- 毒理作用
- 药代动力学
- 贮藏方法
- 有效期
- 执行标准
成分
本品主要成份为阿达帕林。
性状
本品为白色半透明凝胶。
适应症
本品用于粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗，亦可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。
规格
0.1%（30g：30mg）。
用法用量
睡前清洗痤疮患处，待干燥后于患处局部涂一薄层本品，每日1次，注意避免接触眼部和唇部。
治疗后4至8周开始临床起效，3个月后有明显改善。已经发现，经过阿达帕林6个月治疗期患者有较好的耐受性。推荐在3个月治疗后评估患者的改善情况。
由于刺激反应而停止治疗或降低用药频率，可以根据治疗耐受性的情况以恢复或增加用药频率。
增加给药用量不会增强疗效或加快起效速度，但是可能导致发红，脱屑或其他不适。
没有对小于12周岁儿童进行有关阿达帕林凝胶有效性和耐受性的研究，不推荐本品用于12岁以下儿童患者。
临床应用及指南
1、朱宝峰通过夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮效果观察，得出结论夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮患者临床疗效显著，可有效改善患者症状，无明显不良反应，具有较高的安全性。（皮肤病与性病，2018，40(05):756-757.）
2、刘宇倩，赖永珲通过复方多粘菌素B软膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮的效果和安全性分析，得出结论复方多粘菌素B软膏联合阿达帕林凝胶对于治疗寻常型痤疮的效果较为显著，极大地减少了患者的皮损计数，促进了患者的康复，并且安全性较高，值得在临床中推广使用。（中国当代医药，2018，25(15):88-90）
3、胡瑾瑾通过复方多粘菌素B软膏联合阿达帕林凝胶治疗中度痤疮疗效观察，得出结论复方多粘菌素B软膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮可明显提高疗效，减少不良反应，值得临床推广。（皮肤病与性病，2017，39(06):456-457）
不良反应
1、本品在最初治疗的2-4周里最常见的不良反应为红斑、干燥、鳞屑、瘙痒、灼伤或刺痛在程度上多为轻、中度。
2、较少发生的不良反应有晒伤、皮肤刺激、皮肤不适的烧灼和刺痛。
3、极少发生的不良反应包括：痤疮红肿、皮炎和接触性皮炎、眼浮肿、结膜炎、红斑、瘙痒、皮肤变色、红疹和湿疹等。
4、如不良反应严重，应减少用药次数或停药。
临床研究和上市后报告的不良反应，皮肤和皮下组织常见（≥1/100至＜1/10）皮肤干燥、烧灼感和红斑等皮肤刺激症状，不常见(≥1/1000至＜1/100)接触性皮炎、不适、日晒伤、瘙痒、脱屑、痤疮加重。此外还有皮肤疼痛、肿胀、皮肤色素沉着、皮肤色素减退、眼部刺激、红斑、瘙痒、眼睑肿胀、面部水肿、血管性水肿等不良反应报告。
国外曾有用药部位灼伤的病例报告，大多数病例为浅表灼伤，但也有二级灼伤反应的病例报告。
禁忌
1、对本品及所含成份过敏者禁用。
2、对维生素A衍生物过敏者禁用。
3、急性或亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者禁用。
4、妊娠期和计划妊娠妇女禁用本品。
注意事项
1、由于缺乏相关的临床研究资料，不推荐用于12岁以下的儿童。
2、意外妊娠应当即刻停止治疗并咨询医师。
3、在哺乳期间使用，为了避免婴儿的意外皮肤接触，请勿涂抹于哺乳妇女的胸部。
4、老年患者应在医师指导下使用。
5、本品及赋形剂组份（如羟苯甲酯、丙二醇等）可能导致过敏性反应（可能是迟发型反应）和皮肤刺激反应，首次建议小面积试用。如果发生过敏反应或刺激反应（用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等）应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。症状严重者请立即就医。
6、使用本品后请清洁双手。如果意外接触到粘膜（眼，口腔，鼻粘膜）或开放性伤口上，必须用温水洗净。
7、考虑到本品具有轻微刺激性，应当避免同时使用强效清洁产品和可引起皮肤干燥或刺激性的产品（例如含酒精及去角质功效的产品等）。
8、暴露于日光和紫外光可增加刺激性。因而在治疗期内尽量避免日晒和紫外线照射。如有日晒伤，本品治疗必须推迟，直至晒伤完全恢复后。
9、日光暴晒时，暴晒前一天、当天和后一天不宜使用本品。
10、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
11、本品性状发生改变时禁止使用。
12、请将本品放在儿童不能接触的地方。
13、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
孕妇及哺乳期妇女用药
（1）目前尚无有关本品对孕妇的疗效报告。建议在妊娠时不要使用本品。
（2）目前尚不知本品是否随乳汁分泌。因许多药物随乳汁分泌，建议哺乳期妇女若必须使用本品时多加小心，请勿涂抹于胸部。
儿童用药
在12岁以下儿科患者中，其安全性和有效性尚未确。
老人用药
临床试验中，受试者年龄均在12-30岁之间，因此尚不明确65岁以上老年人与年轻人之间是否不同。
药物相互作用
目前尚未发现本品与其它可能同时在皮肤使用的药品存在相互作用。但不应同时使用其它有相似作用机制的维甲酸类药物或其它药物。
阿达帕林的透皮吸收很低，因而不太可能与全身给药的药物发生相互作用。没有证据表明避孕药、抗生素等口服药的疗效会受到皮肤使用本品的影响。
本品可能有轻微的局部刺激作用，当与脱皮剂、收缩剂或刺激性物质同时使用时可导致额外的刺激反应。因此，清晨使用其它皮肤用抗痤疮药如红霉素（浓度≤4%）、克林霉素洗剂（1%）或过氧化苯甲酰水性凝胶（浓度≤10%），晚上使用本品时，可避免药物相互降解或蓄积刺激作用的产生。
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
药物过量
本品仅供皮肤外用。过量应用并不会获得更快或更好的疗效，且可出现显著的发红、脱屑或皮肤不适。
药理作用
1、阿达帕林是一种维甲酸类化合物，在体内与体外炎症模型中被证明具有抗炎特性。阿达帕林的化学结构稳定，在空气和光照下不易分解。作用机理方面，阿达帕林同维甲酸一样与特异的维甲酸核受体结合，与维甲酸不同的是阿达帕林不与和蛋白结合的细胞质受体相结合。
2、在用小鼠建立的动物模型进行的皮肤用药试验中证明，阿达帕林可治疗粉刺，具有细胞分化和增殖的活性。阿达帕林的作用机制被认为是通过使毛囊上皮细胞正常分化而减少微小粉刺形成。
3、在体内与体外的标准抗炎分析中，阿达帕林优于维甲酸。它可抑制人类多核白细胞的化学趋势反应，并可通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应转化为炎症介质来抑制多形核白细胞的代谢。这说明阿达帕林应用于痤疮患处，可缓解由细胞反应介导的炎性反应。人体临床试验研究表明阿达帕林可缓解痤疮的炎性反应（如脓包和丘疹等）。
毒理作用
本品在小鼠和大鼠中口服的LD50大于10ml/kg，该药物长期摄入可能导致一些与过量口服维生素A相关的副作用。小鼠局部剂量为0.3，0.9和2.6mg/kg/day、大鼠口服剂量为0.15，0.5，和1.5mg/kg/day，即人的每天最大外用剂量的4-75倍，进行致癌试验研究。口服试验，雌性大鼠卵细胞性腺瘤和甲状腺癌的发生率、雄性大鼠肾上腺髓质良性和恶性嗜铬细胞瘤的发生率呈现正的线性相关。未进行光致癌性试验，但动物试验显示与阿达帕林作用相似的药物（如维甲酸），暴露于实验室的紫外线或阳光下，增加癌症的发生危险。虽然该结果对人体用药的指导意义尚不明确，但仍建议用药患者尽量减少或避免暴露于阳光或紫外线。动物体内、体外研究表明本品没有致突变或遗传毒性。大鼠口服阿达帕林20mg/kg/天，无生殖毒性。大鼠、兔口服阿达帕林分别达到最大推荐总剂量24倍、48倍时出现了致畸作用。
药代动力学
1、阿达帕林的透皮吸收率很低。临床试验中，对大面积粉刺患处的皮肤长期用药，分析敏感率为0.15ng/ml时，血浆中阿达帕林浓度水平低至无法测出。
2、分别给大鼠（静注、腹腔注射、口服和皮肤用药）、兔子（静注、口服和皮肤用药）使用14C标记的阿达帕林，在许多组织有放射活性分布，肝、脾、肾上腺和卵巢水平最高。阿达林在动物体内主要是通过氧-脱甲基、羟基化和结合反应而代谢。主要通过胆汁排泄。
贮藏方法
遮光，密封，在阴凉处（不超过20℃）保存。
有效期
36个月
执行标准
国家食品药品监督管理局国家药品标准YBH03822011。