压疮是患者身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,出现皮损或坏死等情况。压疮的治疗主要包括药物治疗、营养治疗、手术治疗等,护理主要包括一般护理、分期皮肤护理、术后护理。
一、治疗:
1、药物治疗:为控制感染和增加局部营养供给,可遵医嘱在局部创面采用药物治疗,如碘伏等,或采用具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的中草药治疗。通常还需遵医嘱进行全身抗感染治疗,以防败血症的发生,对长期不愈的压疮,可静脉滴注复方氨基酸注射液。低蛋白血症的患者可静脉输入血浆或人血清蛋白等,提高血浆胶体渗透压,改善皮肤血液循环;
2、营养治疗:胃肠道摄入、消化和吸入营养障碍者,可采用全胃肠外营养的方法治疗,保证营养物质的供给,以满足机体代谢需要;
3、手术治疗:对于经保守治疗无效的Ⅲ期和Ⅳ期压疮患者,或已发展为蜂窝织炎、疑似有败血症,或伴有潜行、窦道、瘘管和(或)广泛坏死组织的压疮,可遵医嘱采用手术方法修复,在彻底清创后用其它部位的健康组织覆盖伤口;
4、其他治疗:部分患者出现压疮还可使用敷料,如水胶体类、泡沫类、薄膜敷料、水凝胶等,或在医生指导下通过新型治疗方式如生长因子、生物物理方法等治疗。
二、护理:
1、一般护理:良好的营养是创面愈合的重要条件,因此应给予平衡饮食,增加蛋白质、维生素及微量元素的摄入。注意局部皮肤清洁干燥,经常翻身,长期卧床者可通过使用气垫床、海绵垫、翻身枕头、翻身床垫、水床垫等,帮助定时翻身,保护局部皮肤,避免排泄物浸染等。同时加强心理护理,消除不良心境,促进身体早日康复;
2、分期皮肤护理:对于Ⅰ期淤血红润期压疮患者的护理,重点应去除致病原因,保护局部皮肤,促进局部血液循环,防止压疮继续发展;对于Ⅱ期炎性浸润期的患者,护理重点是保护皮肤,加强创面水疱内液体的保护和处理,预防感染;对于Ⅲ期和Ⅳ期溃疡期患者,护理应注意清洁伤口,在医生清除坏死组织后,妥善保护伤口,有助于预防和控制感染;
3、术后护理:注意术后护理,在医生护士指导下,为患者提供适合的术后体位,避免局部压迫。注意密切关注术后局部皮肤状况,减少局部刺激等。注意术后饮食、康复训练等,都有助于压疮恢复。