治疗概述
就诊科室：内科 呼吸内科 变态反应科治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：15天治愈率：80%常用药品：孟鲁司特钠咀嚼片 孟鲁司特钠片治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约5000——10000元
避免诱因
过去认为避免接触诱因是治疗手段之一，新近的观点则认为如果接触诱因之后可以引发哮喘发作，说明患者的哮喘控制不良，需要加强控制发作药controller的剂量，而不是让患者避免接触该种诱因。某些特殊的情况另当别论：
1、尽量避免所有类型的β阻滞药，包括选择性β2阻滞药、β阻滞药的外用制剂等。
2、对于职业性哮喘，在症状出现后的头6个月内，如能彻底避免暴露职业性因素，甚至有望完全康复。
患者教育
1、建立合理的预期，令患者明白虽然哮喘无法根治，但是经过长期恰当的治疗，绝大多数人可以获得有效控制。
2、教会患者识别诱因。
3、教会患者哮喘的先兆、症状、自我监测和自救。
4、确保患者正确掌握吸入制剂的用法。
5、帮助患者理解缓解发作药和控制发作药的区别。由于控制发作药无法迅速解除患者的症状，很多不知情的患者对控制药的依从性很差。患者教育可显著提高控制药的依从性。
6、良好的患者教育有助于减少住院率和死亡率。
药物治疗
治疗哮喘的药物可分为“控制发作药”controller和“缓解发作药”reliever。控制发作药具有抗炎作用，也称“抗炎药”，规律应用后可以控制气道慢性炎症，减少乃至避免哮喘急性发作，控制哮喘发展，稳定肺功能。缓解发作药具有支气管舒张作用，因此，也称“支气管舒张药”，通常是在哮喘急性发作时按需使用。
部分药物既可通过口服或注射达到全身给药，也可以通过吸入达到局部给药。气道给药技术的进步，使得气道局部有很高的药物浓度，而全身作用降低，在提高疗效的同时，也明显地降低全身副作用。
气道给药技术
1、吸入型糖皮质激素inhaled glucocorticosteroid，ICS：
1目前已知的最好的控制发作药，此类药物的问世革新了哮喘治疗的面貌。ICS只是控制哮喘的病情，但无法根治哮喘。停药数周至数月后病情逐渐恶化，一般不会出现病情急剧反跳。
2对各个年龄段和各种程度的哮喘患者均有益处，长期规律用药可以减少急性发作的次数和程度，避免气道的不可逆改变，从而改善生活质量、降低死亡率。
3与β2激动药合用有协同作用。
4长期低剂量400μg/d布地奈德或等效剂量的其它ICS应用ICS是安全的，主要副作用在于给药的局部，如声音嘶哑、口腔白假丝酵母菌感染等，这些问题可以通过采用改进给药技术或者在吸入药物后及时漱口加以减轻;全身副作用可以忽略不计。
5大剂量>1000μg/d布地奈德或等效剂量的其它ICS应用ICS时就有可能出现全身副作用，目前已知的有：容易出现瘀斑因为皮下组织变薄、肾上腺皮质功能抑制、骨密度降低。
6没有证据表明ICS会增加肺部感染的几率;活动性肺结核也不是ICS的禁忌症。
2、白三烯调节药leukotriene modifier：包括半胱氨酰白三烯1受体拮抗药和5-脂氧合酶抑制药。
1有轻微的支气管舒张作用，和ICS联用的效力不及ICS和吸入长效β2激动药联用;可减轻症状。
2抗炎作用弱于低剂量的ICS，可减少急性发作、改善肺功能。多数情况下，作为辅助抗炎药使用，以便减少ICS的剂量。对于轻度慢性持续的患者，也可试用本类药物代替低剂量ICS用于长期维持治疗。部分阿司匹林哮喘患者对本类药物反应良好。
3副作用轻微，疗效的个体差异大。齐留通可能有肝毒性，需注意监测肝功能。
3、茶碱类小剂量：
1小剂量的茶碱类药物具有抗炎活性，其分子机制可能是激活组蛋白去乙酰化酶-2histone deacetylase-2，该酶是抑制炎症因子基因激活的关键机制。达到最大的抗炎效能时需要的血药浓度不高5～10mg/L，因此小剂量使用时耐受性良好，一般不需要监测血药浓度，除非怀疑茶碱中毒。
2暂不知道长期使用小剂量茶碱类药物的抗炎效力有多大，只是知道其和ICS联用的效力不及ICS和吸入长效β2激动药联用。目前，小剂量茶碱类药物尤其是缓释剂型主要是作为辅助抗炎药使用，用于减少ICS的剂量。
3突然停用茶碱类药物，有可能引起反跳。
4、系统应用糖皮质激素systemic glucocorticosteroid：
1对于中度及以上程度的急性发作，为减少恶化、降低住院风险、促进发作终止，应尽可能早地开始足量给予糖皮质激素，口服和静脉给药均有效。
2长期口服糖皮质激素维持治疗的效益/风险远低于长期ICS治疗。大约1%的患者必须依靠长期口服糖皮质激素维持治疗，维持剂量需在随访过程中滴定。
3长期系统应用糖皮质激素的副作用主要有：向心性肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、皮肤变薄、容易出现瘀斑、消化性溃疡、近端肌病、白内障、青光眼、抑郁、肾上腺皮质功能抑制。已有结核、寄生虫感染、糖尿病、骨质疏松、青光眼、严重抑郁、消化性溃疡的患者，长期全身应用糖皮质激素时应非常谨慎。已有短期的全身应用糖皮质激素期间，患者因疱疹病毒感染致死的个案报道。长期系统应用糖皮质激素的患者，需检测骨密度;发现骨密度降低后，应及时预防性施予二膦酸盐绝经期女性还可以应用雌二醇。
4 用药较短的<2周，可以直接停药而无需逐步减量，长期给药的患者，应避免突然停药，否则容易出现肾上腺皮质功能不全，并可能诱发潜在的Churg Strauss综合征发作。
5、抗IgE抗体奥马佐单抗，omalizumab
1可以中和循环中的IgE抗体，因此，可以抑制IgE介导的反应。对已和细胞结合的IgE抗体没有作用，所以，不会激活肥大细胞。
2仅限于伴有IgE升高，并且即使吸入药物达到最高剂量仍然无法控制的哮喘患者。
3 疗效有待进一步研究，目前已知本药可以减轻症状、减少急性发作。
4副作用：远期疗效和安全性尚需积累更多的资料，到目前为止，尚未发现重大副作用。有研究发现，少数为了停用糖皮质激素而应用奥马佐单抗的患者，在停用糖皮质激素的过程中，出现了潜在的Churg Strauss综合征发作。
6、肥大细胞膜稳定剂：
1抑制肥大细胞和感觉神经的活化，因此，对存在明显诱因如运动、二氧化硫、过敏原等的哮喘有效。必须在发作前预防性给药;对终止发作无效。
2抗炎作用微弱，长期维持治疗的效果非常有限。
3安全性高，少数患者可能有局部刺激作用。曾经广泛应用于哮喘患儿，随着小剂量ICS安全性研究的深入，本类药物已逐渐少用。
7、特异性免疫治疗：通过逐渐加大接触过敏原的量，以便诱导免疫耐受。
1在成年哮喘患者中作用有限，加上操作麻烦，因此，多数哮喘治疗指南并不推荐这种疗法。对于已经严格避免接触诱因，并经过高强度的药物治疗后仍无法完全控制的患者，可考虑试用本疗法。
2治疗前需要确定诱发发作的过敏原。同时，该过敏原需有成熟的注射剂型。
3局部副作用：皮肤红肿、风团、瘙痒等。
4全身副作用：哮喘发作、过敏性休克等，严重者可以致命，因此，实施本疗法时，应备好抢救措施。
2哮喘的三大误区
哮喘这种常见性的疾病，是很多老年人经常议论的一个话题，而这一现象也使得人们在对哮喘的治疗上出现了一些误解。专家提示，当人们对疾病出现误解的时候，是会对自己的健康带来严重的危害的。下面，我们就一起料盘点一下哮喘的治疗误区吧。
治疗哮喘的三大误区：
不喘不治，喘了再治
长期以来部分患者和家属，只注意对发作期的治疗，哮喘症状一旦缓解，就误判为治愈而停止治疗，结果造成了哮喘反复发作，久治不愈，严重者还会发展成为肺气肿、肺心病而失去劳动能力。哮喘加重是发作性的，但气道炎症是长期存在的。哮喘发作期的治疗是一个短期的过程，但哮喘的治疗却是一个长期的过程。一旦哮喘被控制，应至少维持吸入治疗3-6个月，然后请医生根据情况制定下一步治疗方案。对哮喘病情及严重程度的正确评价是哮喘治疗中非常关键的一环，肺功能检查是诊断哮喘、评价哮喘严重程度和治疗效果的重要手段之一。
吸入激素治疗副作用大
哮喘的本质是气道炎症，糖皮质激素是治疗气道炎症最有效的药物。口服、静脉注射等全身用药虽然当时可取得效果，但是长期应用会对身体产生许多副作用。正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素，根据病情程度加用吸入长效β激动剂，仅仅在有急性症状时吸入短效的β激动剂。吸入激素仅考，试大网站收集在气道局部起作用，血液里基本吸收不到，并且应用剂量很小，一般每天不到1毫克。
所以，即使是终生规范吸入糖皮质激素治疗哮喘，也不会发生明显的副作用。通过规范治疗，患者完全可以达到没有哮喘症状、没有急性发作、没有夜间憋醒、不需看急诊，没有运动限制、没有治疗所产生副反应的效果。
重吃药轻护理
也有些家长片面追求使用苭物来控制哮喘的发作，而对哮喘的护理却重视不够。患儿发病时急急火火地治疗，不喘之后就不再管了，平常吃饭穿衣也不加以注意。其实，哮喘儿童的家庭护理是一门很深的学问。护理得法，此病就恢复得快，甚至有可能痊愈;护理不当，就会促使此病复发或导致病情加重。建议家长要为孩子创造良好的生活环境，尽可能避免接触过敏原。属于特异性体质的婴儿接触过敏原越早，时间越长，其发病就可能既早又重。
上文所介绍的三点知识是关于人们对哮喘的治疗误区进行的讲解，希望对您正确认识疾病带去帮助。专家提示，患上哮喘，切不可小觑，一定要尽快的去医院进行治疗，另外，患上此病在饮食上也应该注意，避免刺激性食物的摄取。
对于孩子来说，哮喘这种疾病会危害他们的健康成长。对于父母来说，想要通过有效的治疗方法，来治愈孩子的哮喘疾病。我们专家告诉各位家长，如果日常生活当中注意一些饮食习惯，可以帮助孩子减少发病几率。
一般提倡哮喘患儿食物的选择应遵循“六不过”原则，进食不宜过咸、过甜、过腻、过激、过敏、过饱。
哮喘患儿饮食宜给予营养丰富、易消化的流质或软食，宜多饮开水。哮喘发作时，应少吃胀气及难消化的食物，如豆类、马铃薯、地瓜等，避免腹胀压迫胸腔，加重呼吸困难。
荸荠、白萝卜、罗汉果、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺的功效，对防止哮喘发作有一定作用。也可适当补充含镁食物如海带、芝麻、核桃、花生、大豆及绿叶蔬菜等。
易诱发哮喘的食物有牛奶、蛋类、海产品、豆类、辣椒以及调味品如胡椒、八角、茴香，还包括食用色素、香精、啤酒、汽水和冷饮等。因此，在婴幼儿期要减少这些食品的摄入。
此外，还应注意：食物不宜过咸、过甜、过腻、过于刺激;镁、钙元素有减少过敏的作用，可多食海带、芝麻、花生、核桃、豆制品、绿叶蔬菜等含镁、钙丰富的食品;补充足够的优质蛋白质，以满足炎症修复及营养补充，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼等，脂肪类食品不宜进食过多;增加含维生素多的食品，如各种水果、蔬菜;哮喘发作时出汗多、进食少，故要多饮水，有利于稀释痰液，促进痰液排出;患儿可多吃一些润肺化痰的食物，如百合、白木耳、柑橘、萝卜、梨、藕、蜂蜜、猕猴桃等。
对于小儿哮喘患者来说，良好的饮食习惯，可以减少哮喘这种疾病的发病几率，而且对孩子的身体健康不会产生任何不良影响。希望家长在日常生活当中，可以为孩子提供最合理最营养的饮食，减少病情的发作。
查看详情>>
哮喘是一种常见病、多发病，严重影响人们的身心健康。如果治疗不及时、不规范，哮喘可能会致命。那么哮喘究竟是怎么样的，带来的危害又有哪一些?下面就让我们通过文章来详细了解一下哮喘的症状及其危害。
疾病症状
哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和或清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎等，由于错误的诊断导致治疗方案的错误，不仅延误治疗，给患者造成身体上的痛苦，也给患者带来精神上、心理上的痛苦，经济上的付出也白白浪费掉。并且他们会经常使用抗生素，由于抗生素对哮喘病没有治疗作用，反复使用容易造成耐药。当然合并细菌感染时，抗生素会有效。
疾病危害
哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时时可能致命。控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生命质量下降，并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。
哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。
从上文了解到哮喘会严重影响患者日常生活，并且哮喘急性发作，治疗不及时更会危及生命。一旦发现有上述的症状，应当及时就医，切勿延误治疗，影响病情加重。
5如何选用哮喘喷雾剂？
治疗哮喘的方法很多，现今医学界推崇的是药物吸入的方法。使用时，按压阀门，药液呈雾粒喷出，通过口腔，进入呼吸道和肺部，主要起局部作用，但药物经肺部吸收也能起全身作用。具有奏效快(喷射后，一般1～2分钟即起作用)、剂量小(仅为全身用药口服的数分之一)、药物局部浓度高、全身不良反应少等优点，深受病人的青睐。但怎样选择又是有一定原则的。
舒喘灵气雾剂
又名喘乐宁，硫酸沙丁胺醇气雾剂。作用强度稍逊于气喘气雾剂，但较持久，对心血管系统的影响较小，因而副作用较气喘气雾剂小。它能迅速缓解急性呼吸困难，是哮喘病人的常备药。主要用于支气管哮喘，也可用于哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿病人的支气管痉挛等。此外，在运动前吸人，能预防运动诱发的哮喘。用法为每次1～2喷 (0.1～0.2毫克)，每4小时1次，24小时内不超过8次。使用时，偶有轻度口干、呛咳、恶心、头晕等不良反应，一般多能自行消失。严重者应减量或停药，对伴有心功能不全、甲状腺功能亢进的病人与孕妇则应慎用。
喘康速气雾剂
又名特布他林气雾剂，也是气喘病人常备的药物。本品能舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛等。适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。用法为每次1～2喷，每日3～4次。严重病人每次可增至6喷，最大剂量24小时不超过24喷。一般常用剂量很少会引起心血管副作用，使用安全。少数患者有轻度口干、鼻塞，胸闷、嗜睡及手抖。伴有糖尿病和甲亢的病人慎用。
丙酸倍氯米松气雾剂
又名必可酮气雾剂。是一种局部用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏的作用。它有助于扩张支气管，解除痉挛，缓解哮喘症状，以及降低发作频率。适用于支气管哮喘，包括感染性哮喘，过敏性哮喘以及依赖激素治疗的哮喘病人，特别是儿童哮喘的疗效较显著。主要用于预防支气管哮喘发作或减轻症状。由于药物在体内起效时间需要2～3天，喷后不能迅速缓解病人的呼吸困难。故对急性哮喘发作无效。如遇哮喘发作，宜先用平喘解痉气雾剂 (如舒喘灵等)，然后再用本品。常规维持量每天3～4次，每次2喷 (0.1毫克)，病情严重者可增加剂量，但每日用量不要超过20喷。因感染引起哮喘加剧的患者，需加用抗生素治疗。本品不易引起全身性不良反应，少数病人有口干，声音嘶哑、喉部不适等。曾用口服激素改用本品时，不应突然停止口服药，要逐渐减量。
色甘酸钠气雾剂
为抗过敏药，能抑制某些化学物质对肺组织的刺激，阻止组织细胞中过敏物质的释放，适用于预防过敏性哮喘，尤其是季节性哮喘及儿童患者，只在发病季节前1～2周使用。本品与其他平喘药物不同，无扩张支气管及抗炎作用，所以不能用于控制哮喘发作。用法：用前摇匀，一日3～4次，每次1～2喷 (3.5～7毫克)。本品无明显不良反应，仅偶有咽部刺激感、咳嗽、恶心等。
因此，哮喘病人在选择药物时，—定要因时、因人而宜，而且还应针对病因，才能真正起到作用。
文章评论