经期很痛称为痛经，分为原发性痛经和继发性痛经，需要做出鉴别和处理。原发性痛经多见于小姑娘，没有器质性病变，是子宫肌层对前列腺素过于敏感、收缩过强导致。一般要给予前列腺素抑制剂芬必得、散利痛等对症治疗，非常有效。原发性痛经常常在结婚生子之后，子宫变的柔软成熟，会逐渐好转。
继发性痛经是指子宫内膜异位症引起的痛经，有器质性病变，包括卵巢巧囊、盆腔子宫内膜异位结节、子宫肌腺症等等。对于继发性痛经一般要给予内异症的特异治疗，包括米非司酮、上曼月乐环、短效口服避孕药、前列腺素抑制剂等药物治疗，或者病灶切除、子宫切除，甚至子宫双附件切除等手术治疗。