出现咳嗽痰多的情况,其原因较多,通常包括肺炎、支气管扩张并感染、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。出现咳嗽痰多,应前往医院进行鉴别诊断治疗,针对咳嗽痰多治疗的情况下,还应根治病因,以免延误病情。
1、肺炎:自身咳嗽排痰能力良好,可给予氨溴索、溴己新等黏液稀释剂积极化痰治疗,此外需根据痰培养的药敏结果,使用针对性的抗菌药物进行治疗,如阿奇霉素、阿莫西林,或头孢哌酮等头孢类抗生素;
2、支气管扩张并感染:因支气管壁收缩差,痰液容易潴留导致感染反复,病情迁延不愈,需行每日体位引流,拍背排痰加强痰液清理。如患者自主排痰能力缺失,需间断行支气管镜清理气道内痰液或气管切开,并予以人工护理清理痰液。通常可选择三代头孢,如头孢他啶、头孢哌酮等,联合喹诺酮类的抗生素进行治疗,如左氧氟沙星,环丙沙星等;
3、慢性阻塞性肺疾病:给予氨溴索、溴己新等黏液稀释剂积极化痰治疗,且给予抗凝治疗,如给予华法林、达比加群,不宜拍背排痰,如果提示细菌感染,要针对性使用抗菌药物进行治疗,如头孢拉定等头孢类抗生素;
4、肺结核:使用氨溴索、溴己新等黏液稀释剂积极化痰治疗,若自身排痰能力差,可根据感染部位给予拍背排痰、体位引流、清醒俯卧位、甚至支气管镜检查等加强气道痰液排出,应在专科医生指导下,积极进行抗结核治疗,通常选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物进行处理。