吻合口瘘是腹腔手术后比较常见的严重并发症,吻合口瘘的临床表现主要为腹部疼痛,同时可能出现患者腹腔的引流管流出肠液等液体,此外,患者还可能出现胸痛以及颈部皮肤红肿、压痛等症状。患者发生吻合口瘘,除患者自身原因外,医生手术选择也是比较重要的影响因素,如果手术方式选择不当或术中处理不当,都有可能造成较严重的吻合口瘘。
1、腹部疼痛:肠瘘是在进行胃肠吻合、肠道重建后,由于各种原因造成的吻合口不生长、小破裂,或是全层裂开,比如患者进行肿瘤手术,患者营养状态较差,肿瘤可能会造成肠道堵塞,使肠管壁水肿增厚,在这种情况下进行肿瘤切除、肠管切除,缝合后局部肿胀较严重,从而会引起患者出现腹部疼痛、压痛等症状;
2、引流管流出肠液:如果患者做结肠手术,出现吻合口瘘以后,会导致肠道内部的液体通过瘘口进入到腹腔,或者通过引流管流出肠液;
3、胸痛:如果患者进行贲门癌手术,由于病发于食管和胃交界处,可能会增加手术切除癌变部分的难度,术后患者可能会出现吻合口瘘的情况。如果消化液持续性漏入胸腔,导致胸腔出现化脓性感染,会引起患者出现胸痛、呼吸困难等症状;
4、颈部皮肤红肿、压痛:如果患者进行食管癌手术后,由于吻合口张力比较大,再加上胃液从胸腔引流管中流出或唾液从颈部切口流出,会造成颈部皮肤出现红肿、压痛,严重者出现皮下气肿,拆开缝线观察可有食物残渣等脓液流出;
5、发热:如果术后护理不当,导致切口出现感染,炎症因子入血可能引起会引起患者发生发热等情况。
患者进行手术之后,护理人员要注意观察患者是否出现恶心、呕吐,以及引流液的颜色是否发生变化,比如引流液的颜色比较浑浊。如果患者出现上述情况,需警惕可能出现吻合口瘘的情况,若患者明确为吻合口瘘,需要及时再次进行手术。