腹股沟疝的手术治疗可分为常规手术和腔镜手术两大类。
1、小儿疝手术均是行疝囊高位结扎。对于发生嵌顿小儿疝急诊手术,传统开放手术是首选。对于无疝嵌顿的小儿疝择期手术,以腹腔镜微创手术为首选。
2、成人常规手术可进一步分为组织对组织的张力缝合修补(也称之为经典手术),如Bassini、Shouldice等术式和使用疝修补材料的无张力疝修补手术。无张力疝修补术有加强腹股沟后壁的:如单纯平片修补(Lichtenstein、Trabucco等)术式和网塞-平片修补(如Rutkow、Millikan等)术式,以及针对“肌耻骨孔”的腹膜前间隙的无张力疝修补:如Kugel、Gilbert、Stoppa等修补术式。
3、腹腔镜腹股沟疝修补都是使用疝修补材料的无张力疝修补术,依据手术路径和原理分为以下三类:
(1)经腹膜外路径的修补(TEP),因不进入腹膜腔,对腹腔内器官干扰较轻是其优点。
(2)经腹腔的腹膜前修补(TAPP)因进入腹腔,更易发现双侧疝、复合疝和隐匿疝。对嵌顿疝及疝内容物不易还纳的病例,也便于观察与处理。
(3)腹腔内的补片修补(IPOM):需要用防黏连补片修补,补片较贵,不推荐作为腔镜手术的首选方法。
上述各种手术方式各有利弊,目前尚无一种可以解决所有腹股沟疝问题的最优手术方式。但总的来说使用疝修补材料的无张力疝修补手术因具有复发率低、术后疼痛轻、手术微创等优点,目前已经成为主流手术方式。