心影呈梨形考虑患者存在有风湿性心脏病。当患者患有风湿性心脏疾病时，会由于心脏瓣膜出现病变，尤其是二尖瓣出现病变，而引起二尖瓣狭窄，从而导致患者出现左心房向左心室射血减少，这样会导致左心房压力增加，导致左心房扩大。同样由于向左心室射血减少而引起患者出现肺动脉的压力增加，也就是肺循环淤血，一旦肺动脉高压进一步进展，就会导致患者的右心室压力增加，从而引起右心室肥大。
当左心房和右心室都出现肥大的时候，可以在人体的心脏心影中发现出现比较明显的肺动脉段膨隆。同时，由于患者的左心室压力减小，所以左心室的心影相对比较偏小，而右心室的心影相对偏大，所以从整个心脏上看就像是一个梨子，通常把它叫做梨形心。
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