降压治疗是平缓的,逐渐降压的过程,不需要进行快速的血压下降。什么情况下需要相当一部分的血压下降比较早期实现,一般来说是血压增高非常明显,或者出现了明显的影响脑循环,或者是影响冠状循环的问题,比如合并有冠心病、血压很高、胸闷憋气症状很明显,快速的减负荷会带来好处。有心衰、血压高很明显,对心衰的加重是有很大的问题,需要尽量的把血压控制下来。就是单纯的血压明显增高,出现了头痛,出现了夹层动脉瘤增高的风险,所以需要把血压尽量的降中等增高的程度,而不是降到完全正常。
这种状态进行血压控制的时候,就需要快速的进行血压控制,最好的方法就是静脉使用降压药物,使血压进行控制。同时可以适当的镇静,去除焦虑、紧张情绪所带来的血压的影响。对于容量负荷比较明显的过重的或者合并心功能不全的人,使用利尿剂降压,同时减容量负荷,也是减轻过高的血压,使得心衰容易控制的好办法。比较简单的方式,比如现在用不到静脉的方式,可以用药物的含化,可以做到血压快速下降。快速下降不希望下降的很低,消心痛是不被选用的,会降得太低。选用的是中效的降压药物,比如依那普利,使血压的下降相对的平缓,近期也能使得血压有明显的下降,病人不会出现非常不适的感觉。