乙酰螺旋霉素片，西药名。为大环内酯类药。用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染，如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋球菌性尿道炎、急性软组织感染，亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠妇女弓形体病的选用药物。
通用名称
乙酰螺旋霉素片
英文名称
Acetylspiramycin Tablets
汉语拼音
Yixian Luoxuanmeisu Pian
药品类型
大环内酯类药
处方类型
处方药
医保类型
医保乙类
参考价格
1.50元-36.00元 目录
成分
本品主要成分为乙酰螺旋霉素。
性状
本品为糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后，显类白色或微黄色。
适应症
本品适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染，如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋球菌性尿道炎、急性软组织感染，亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠妇女弓形体病的选用药物。
规格
（1）0.1g（10万单位）；（2）0.2g（20万单位）。
用法用量
口服。
1、成人剂量：一次0.2-0.3g，一日4次，首次加倍。
2、小儿剂量：每一日按体重20-30mg/kg，分4次服用。
临床应用及指南
罗靖研究乙酰螺旋霉素联合阿奇霉素治疗孕期弓形虫感染效果观察得出结论，乙酰螺旋霉素联合阿奇霉素治疗孕期弓形虫感染较单用乙酰螺旋霉素，可提高孕妇的足月妊娠率与TOX-IgG、IgM转阴率，减少不良反应。（中国乡村医药,2017,24(07):28-29.）
不良反应
病人对本品耐受性良好，不良反应主要为腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，常发生于大剂量用药时，程度大多轻微，停药后可自行消失。变态反应极少，主要为药疹。未发现肝、肾功能损害及血、尿常规异常。
禁忌
对本品、红霉素及其他大环内酯类过敏的患者禁用。
注意事项
1、由于肝胆系统是乙酰螺旋霉素排泄的主要途径，故严重肝功能不全患者慎用本品。
2、轻度肾功能不全患者不需作剂量调整，但乙酰螺旋霉素在严重肾功能不全患者中的使用尚缺乏资料，故应慎用。
3、如有过敏反应，立即停药。
4、孕妇及哺乳期妇女用药：本品可透入胎盘，故在孕妇中应用需充分权衡利弊后决定是否应用。尚无资料显示乙酰螺旋霉素是否经乳汁排泄，但由于许多大环内酯类药物可经乳汁排泄，故哺乳期妇女宜慎用本品，如必须应用时应暂停哺乳。
5、儿童用药：6个月以内小儿患者的疗效及安全性尚未确定。
6、老年用药：肝、肾功能正常的老年患者不需减量应用。
7、药物过量：未进行该项实验且无可靠参考文献。
药物相互作用
1、本品不影响氨茶碱等药物的体内代谢。
2、在接受麦角衍生物类药物的患者中，同时使用某些大环内酯类曾出现麦角中毒，目前尚无麦角与乙酰螺旋霉素相互作用的报道，但理论上仍存在这一可能性，因此乙酰螺旋霉素与麦角不宜同时服用。
药理作用
乙酰螺旋霉素为螺旋霉素的乙酰化衍生物，属16元环大环内酯类，本品对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、粪肠球菌等革兰阳性球菌具良好抗菌作用。对李斯特菌属、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、胎儿弯曲菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、拟杆菌属、产气荚膜杆菌、痤疮丙酸杆菌、消化球菌和消化链球菌以及衣原体属、支原体属、弓形体、隐孢子虫等亦具抑制作用。肠道革兰阴性杆菌通常耐药。作用机制为乙酰螺旋霉素与敏感微生物的核糖体50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白质合成而发挥抑菌作用。
药代动力学
本品耐酸，口服吸收好，经胃肠道吸收后脱乙酰基转变为螺旋霉素而起抗菌作用。单剂口服0.2g后2小时达血药峰浓度（Cmax）1mg/L。本品在体内分布广泛，在胆汁、尿液、脓液、支气管分泌物、肺组织及前列腺中的浓度一般较血浓度高，本品不能透过血－脑脊液屏障。平均血消除半衰期（t1/2β）约为4-8小时。多次给药后体内有蓄积作用。本品主要经粪便排泄，12小时经尿排泄量约为给药量的5％-15％，其中大部分为代谢产物，胆汁中浓度可达血浓度的15-40倍。
贮藏方法
密封，在凉暗（不超过20℃）干燥处保存。
有效期
24个月
执行标准
中国药典2015年版二部。
鉴别
1、取本品细粉适量，加甲醇制成每1ml中约含乙酰螺旋霉素5mg的溶液，滤过，取续滤液作为供试品溶液；另取乙酰罗霉素标准品，加甲醇制成每1ml中含5mg的溶液，作为标准品溶液；取等体积的供试品溶液和标准品溶液，混合，作为混合溶液。吸取上述三种溶液各10μl，照乙酰螺旋霉素项下鉴别（1）项试验，混合溶液应显四个主斑点，供试品溶液所显四个主斑点的位置和颜色应与标准品溶液或混合溶液所显四个主斑点的位置和颜色相同。
2、在乙酰螺旋霉素组分测定项下记录的色谱图中，供试品溶液四个主组分峰的保留时间应与标准品溶液的四个主组分峰的保留时间一致。
3、取本品细分适量（约相当于乙酰螺旋霉素0.1g），加甲醇10ml，振摇，使乙酰螺旋霉素溶解，滤过，量取续滤液1ml，再加甲醇溶液（1→5）稀释制成每1ml中含乙酰螺旋霉素20μg的溶液，照紫外-可见分光光度法（通则0401）测定，在232nm波长处有最大吸收。
以上（1）、（2）两项可选做一项。
检查
1、乙酰螺旋霉素组分测定：取本品细分适量（约相当于乙酰螺旋霉素0.1g），精密称定，加流动相溶解并定量稀释成每1ml中约含乙酰螺旋霉素1mg的溶液，摇匀，滤过，取续滤液作为供试品溶液，照乙酰螺旋霉素项下的方法测定，含单、双乙酰螺旋霉素（Ⅱ+Ⅲ）均应不得少于35%，按下式计算，乙酰螺旋霉素四个组分的总含量应不得少于标志量的70%。
乙酰螺旋霉素四个组分总含量%=（ATWS×平均片重×P×标准品效价）÷（ASWT×标示量）×100%
式中：
AT为供试品色谱图中乙酰螺旋霉素四个组分峰的总面积；
AS为标准品色谱图中乙酰螺旋霉素四个组分峰的总面积；
WT为供试品的重量；
WS为标准品的重量；
P为标准品四个组分的百分含量总和。
2、溶出度：取本品，照溶出度与释放度测定法（通则0931第一法），以盐酸溶液（稀盐酸24ml→1000ml）900ml为溶出介质，转速为每分钟100转，依法操作，45分钟时，取溶液适量，滤过，精密量取续滤液适量，用溶出介质定量稀释制成每1ml中约含乙酰螺旋霉素20μg的溶液，照紫外-可见分光光度法（通则0410），在232nm波长处测定吸光度；另取本品10片，精密称定，研细，精密称取适量（相当于平均片重），加乙醇适量（每5mg加乙醇2ml）使溶液，按标示量用溶出介质定量稀释制成每1ml中约含100μg的溶液，滤过，精密量取续滤液适量，用溶出介质定量稀释制成每1ml中约含20μg的溶液，同法测定，计算每片的溶出量。限度为75%，应符合规定。
3、其他：应符合片剂项下有关的各项规定（通则0101）。
含量测定
取本品10片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于乙酰螺旋霉素0.1g），加乙醇（每片5mg加乙醇2ml）使乙酰螺旋霉素溶解，如为糖衣片，取本品5片，研细，加乙醇（每5mg加乙醇2ml）使溶解，用灭菌水定量制成每1ml中约含1000单位的溶液，摇匀，静置，精密量取上清液适量，照乙酰螺旋霉素项下的方法测定。